ผู้หญิงส่วนใหญ่คุ้นเคยกับอาการของโรคก่อนมีประจำเดือน หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยจากการมีประจำเดือนไม่มากนัก แต่จากสภาพที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น เหตุผลก็คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายในช่วงก่อนมีประจำเดือน การทำงานของอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงระบบประสาทก็หยุดชะงัก สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดหัว ซึมเศร้า และหงุดหงิด จำเป็นต้องรู้ว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาเกี่ยวข้องกับอะไร จากนั้นการรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์อาจทำได้ง่ายกว่า

หลังจากการตกไข่ระยะที่เรียกว่าระยะ luteal จะเริ่มขึ้นซึ่งก่อนเริ่มมีประจำเดือน การเตรียมตัวเริ่มต้นในร่างกายล่วงหน้า ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสภาพของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศ สมองและระบบประสาทส่วนกลางตอบสนองต่อกระบวนการของฮอร์โมน

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักมีอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นลักษณะเฉพาะ สำหรับบางคน เริ่ม 2 วันก่อนมีประจำเดือน สำหรับบางคน - 10. ความผิดปกติเกิดขึ้นโดยมีระดับความรุนแรงต่างกันไป เมื่อเริ่มมีวันสำคัญพวกเขาก็หายไป อาการเหล่านี้เรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) พบว่า PMS จะรุนแรงกว่าในสตรีที่เป็นโรคทางนรีเวชหรือโรคอื่นๆ

งานกะกลางคืน การสัมผัสกับสารที่เป็นอันตราย การนอนหลับไม่เพียงพอ อาหารที่ไม่ดี ปัญหาและความขัดแย้ง ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยก่อนมีประจำเดือน

บันทึก:มีทฤษฎีที่ว่าความรู้สึกไม่สบายก่อนมีประจำเดือนคือปฏิกิริยาของร่างกายต่อการขาดความคิด ซึ่งเป็นความสมบูรณ์ตามธรรมชาติของกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

สัญญาณของช่วงที่ใกล้เข้ามา

อาการ PMS อาจแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน ธรรมชาติของอาการขึ้นอยู่กับพันธุกรรม วิถีชีวิต อายุ และสถานะสุขภาพ สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดว่าประจำเดือนของคุณใกล้เข้ามามีดังนี้:

• ความหงุดหงิด;
• ภาวะซึมเศร้า, ความรู้สึกเศร้าโศกอธิบายไม่ได้, ภาวะซึมเศร้า;
• ความเมื่อยล้า, ปวดหัว;
• ความดันโลหิตลดลง
• ไม่สามารถมีสมาธิ, ความสนใจและความจำลดลง;
• รบกวนการนอนหลับ;
• ความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอก;
• การเกิดอาการบวมน้ำและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลวในร่างกาย
• อาหารไม่ย่อยท้องอืด;
• อาการปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่าง

มีรูปแบบ PMS ที่ไม่รุนแรง (มีอาการ 3-4 อาการหายไปเมื่อเริ่มมีประจำเดือน) และรูปแบบที่รุนแรง (มักแสดงอาการส่วนใหญ่พร้อมกัน 5-14 วันก่อนมีประจำเดือน) ผู้หญิงไม่สามารถรับมือกับอาการรุนแรงได้ด้วยตัวเองเสมอไป บางครั้งการใช้ยาฮอร์โมนเท่านั้นที่สามารถช่วยได้

ประเภทของ PMS

ขึ้นอยู่กับสัญญาณใดที่ครอบงำผู้หญิงก่อนมีประจำเดือน PMS รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น

อาการบวมน้ำด้วยแบบฟอร์มนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดที่ต่อมน้ำนมอย่างรุนแรงยิ่งขึ้น ขาและแขนบวม อาการคันที่ผิวหนัง และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

กะโหลกศีรษะทุกครั้งก่อนมีประจำเดือน จะมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะลามไปที่ดวงตาทุกครั้ง บ่อยครั้งอาการดังกล่าวจะรวมกับอาการปวดหัวใจ

โรคประสาทอาการต่างๆ เช่น อารมณ์หดหู่ หงุดหงิด ร้องไห้ ก้าวร้าว และทนไม่ได้กับเสียงดังและแสงจ้าจะมีอิทธิพลเหนือกว่า

คริโซวายาก่อนมีประจำเดือนผู้หญิงจะประสบกับภาวะวิกฤติ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ชีพจรเต้นเร็ว, แขนขาชา, ปวดบริเวณหน้าอก, และเกิดความกลัวต่อความตาย

สาเหตุของอาการ PMS ต่างๆ

ความรุนแรงของอาการ PMS ขึ้นอยู่กับระดับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสถานะของระบบประสาทเป็นหลัก ทัศนคติทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญ หากผู้หญิงกระตือรือร้นและยุ่งอยู่กับสิ่งที่น่าสนใจ เธอจะไม่รู้สึกถึงอาการของการมีประจำเดือนอย่างรุนแรงเหมือนกับการมองโลกในแง่ร้ายที่น่าสงสัยและทนทุกข์ทรมานจากความคิดเพียงเกี่ยวกับโรคภัยไข้เจ็บที่จะเกิดขึ้น ทุกอาการมีคำอธิบายได้

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นสาเหตุหนึ่งคือระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดลดลงในระยะที่สองของรอบ โดยการสะสมเนื้อเยื่อไขมันที่สามารถหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ ร่างกายจะชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ยังมีการขาดกลูโคสในเลือดซึ่งทำให้รู้สึกหิวเพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน การรับประทานอาหารอร่อยๆ เป็นวิธีหนึ่งในการหันเหความสนใจจากปัญหาและความกังวล

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์สาเหตุของความก้าวร้าว หงุดหงิด วิตกกังวล และซึมเศร้าเกิดจากการขาด “ฮอร์โมนแห่งความสุข” ในร่างกาย (เอ็นโดรฟิน, เซโรโทนิน, โดปามีน) ซึ่งการผลิตจะลดลงในช่วงเวลานี้

คลื่นไส้ก่อนมีประจำเดือน มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการเจริญเติบโตและการคลายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก ในเวลาเดียวกันก็สามารถกดดันปลายประสาทซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองซึ่งทำให้เกิดการสะท้อนปิดปาก อาการคลื่นไส้อาจเกิดจากการรับประทานยาฮอร์โมนและการคุมกำเนิด หากผู้หญิงประสบกับอาการนี้อย่างต่อเนื่องก่อนมีประจำเดือน การรักษานี้อาจมีข้อห้ามสำหรับเธอ มันจำเป็นต้องถูกแทนที่ด้วยสิ่งอื่น

คำเตือน:อาการคลื่นไส้ก่อนมีประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงควรทำการทดสอบและไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงอาการของเธอก่อน

ปวดท้องส่วนล่างอาการปวดที่จู้จี้เล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่างถือเป็นเรื่องปกติก่อนมีประจำเดือนหากผู้หญิงไม่มีความผิดปกติของวงจรไม่มีพยาธิสภาพหรือสัญญาณอื่น ๆ ของโรคอวัยวะเพศ หากอาการปวดรุนแรงและไม่ทุเลาลงหลังจากรับประทานยาแก้ปวดแล้วคุณต้องไปพบแพทย์อย่างแน่นอนและเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุของพยาธิสภาพ

อุณหภูมิเพิ่มขึ้นก่อนมีประจำเดือน อุณหภูมิปกติจะสูงขึ้นถึง 37°-37.4° การปรากฏตัวของอุณหภูมิที่สูงขึ้นจะกลายเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบในมดลูกหรือรังไข่ ตามกฎแล้วยังมีสัญญาณรบกวนอื่น ๆ ที่บังคับให้ผู้หญิงไปพบแพทย์

การปรากฏตัวของสิวอาการนี้เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคเกี่ยวกับลำไส้ การป้องกันร่างกายลดลง และการเผาผลาญไขมันบกพร่องเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการผลิตฮอร์โมน

การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้กระบวนการเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำในร่างกายช้าลงซึ่งนำไปสู่การกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ

การขยายตัวของต่อมน้ำนมระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นและร่างกายเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้น ท่อและ lobules บวม การไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อเต้านมถูกยืดออก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยเมื่อสัมผัส

วิดีโอ: ทำไมคุณถึงเพิ่มความอยากอาหารก่อนมีประจำเดือน?

อาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขใด?

ผู้หญิงมักสับสนระหว่างอาการ PMS และการตั้งครรภ์ อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ การขยายตัวและความอ่อนโยนของต่อมน้ำนม และระดูขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของทั้งสองภาวะ

หากมีอาการและประจำเดือนมาช้า มีแนวโน้มว่าคุณจะตั้งครรภ์ เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นเช่นนั้น ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาระดับฮอร์โมนคอริโอนิกของมนุษย์ (เอชซีจีเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์)

อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับโรคต่อมไร้ท่อ การก่อตัวของเนื้องอกที่ต่อมน้ำนม และการใช้ยาฮอร์โมน

อาการของการมีประจำเดือนครั้งแรกในวัยรุ่น

วัยแรกรุ่นเริ่มต้นในเด็กผู้หญิงอายุ 11-15 ปี ในที่สุดตัวละครของพวกเขาก็ถูกสร้างขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 ปีเท่านั้น เด็กผู้หญิงสามารถทราบข้อมูลเกี่ยวกับการมีประจำเดือนครั้งแรกที่ใกล้จะเกิดขึ้นได้จากอาการที่มีลักษณะเฉพาะ 1.5-2 ปีก่อนเหตุการณ์นี้จะเริ่มขึ้น เด็กสาววัยรุ่นเริ่มมีตกขาว ทันทีก่อนที่จะมีประจำเดือนครั้งแรก ระดูขาวจะรุนแรงและบางมากขึ้น

อาการปวดรังไข่เล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเจริญเติบโตและการยืดตัว PMS มักแสดงออกมาค่อนข้างอ่อนแอ แต่ก็อาจมีความเบี่ยงเบนในลักษณะที่เทียบเคียงได้กับอาการของ PMS ในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ สัญญาณลักษณะหนึ่งของ PMS ในวัยรุ่นคือการก่อตัวของสิวบนใบหน้า เหตุผลก็คือความผันผวนของระดับฮอร์โมนเพศซึ่งอิทธิพลของกระบวนการนี้ที่มีต่อสภาพของผิวหนัง

วิดีโอ: สัญญาณของการมีประจำเดือนในเด็กผู้หญิง

อาการ PMS ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

หลังจากอายุ 40-45 ปี ผู้หญิงจะพบกับสัญญาณแห่งความชราเป็นครั้งแรกและระดับฮอร์โมนเพศลดลง ประจำเดือนมาผิดปกติ การเผาผลาญช้าลง และโรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์มักจะแย่ลง สภาพของระบบประสาทแย่ลง ส่งผลให้อาการของ PMS มีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น

ผู้หญิงหลายคนในวัยนี้ประสบกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อารมณ์แปรปรวน และซึมเศร้าก่อนมีประจำเดือน บ่อยครั้งที่อาการของ PMS ดังกล่าวเจ็บปวดมากจนเพื่อบรรเทาอาการจึงมีการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยยาที่ควบคุมเนื้อหาของฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนอื่น ๆ ในร่างกาย

แพทย์สับสนมานานแล้วเกี่ยวกับสาเหตุของอาการป่วยไข้ของผู้หญิงก่อนมีประจำเดือน หมอบางคนเกี่ยวข้องกับระยะของดวงจันทร์ ส่วนคนอื่นๆ เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ผู้หญิงคนนั้นอาศัยอยู่

สภาพของหญิงสาวก่อนมีประจำเดือนยังคงเป็นปริศนามาเป็นเวลานาน เฉพาะในศตวรรษที่ 20 ม่านแห่งความลับก็ถูกยกขึ้นเล็กน้อย

PMS เป็นการผสมผสานระหว่างอาการทางร่างกายและจิตใจกว่า 150 อาการ ผู้หญิงประมาณ 75% มีอาการของโรคก่อนมีประจำเดือนไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

PMS สำหรับสาว ๆ จะอยู่ได้นานแค่ไหน? อาการไม่พึงประสงค์เริ่มปรากฏขึ้น 2-10 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนและหายไปพร้อมกับปรากฏเป็นวัน "สีแดง" ในปฏิทิน

• พงศาวดารอาชญากรรม- PMS ไม่ใช่แค่เส้นประสาทที่หลุดลุ่ยและจานที่หักเท่านั้น อุบัติเหตุทางถนน อาชญากรรม และการโจรกรรมโดยผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างวันที่ 21 ถึง 28 ของรอบประจำเดือน
• ช้อปปิ้งบำบัดตามการวิจัย ไม่กี่วันก่อนมีประจำเดือน ผู้หญิงมักถูกล่อลวงให้ซื้อของให้มากที่สุด
• ผู้หญิงที่ทำงานทางจิตและผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่จะเสี่ยงต่ออาการ PMS มากกว่า
• คำว่า PMS ถูกใช้ครั้งแรกโดย Robert Frank สูติแพทย์-นรีแพทย์จากประเทศอังกฤษ

เหตุใดกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนจึงเกิดขึ้น?

การศึกษาจำนวนมากไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนได้ มีหลายทฤษฎีที่เกิดขึ้น: "ความเป็นพิษของน้ำ" (การเผาผลาญเกลือของน้ำบกพร่อง), ธรรมชาติของการแพ้ (เพิ่มความไวต่อสารภายนอก), จิต, ฮอร์โมน ฯลฯ

แต่ที่สมบูรณ์ที่สุดคือทฤษฎีฮอร์โมนซึ่งอธิบายอาการของ PMS โดยความผันผวนของระดับฮอร์โมนเพศในระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือน สำหรับการทำงานปกติของร่างกายผู้หญิง ความสมดุลของฮอร์โมนเพศเป็นสิ่งสำคัญมาก:

• - พวกเขาปรับปรุงความเป็นอยู่ทางร่างกายและจิตใจ เพิ่มน้ำเสียง ความคิดสร้างสรรค์ ความเร็วของการดูดซึมข้อมูล และความสามารถในการเรียนรู้
• ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - มีฤทธิ์ระงับประสาทซึ่งอาจนำไปสู่อาการซึมเศร้าในระยะที่ 2 ของรอบ
• แอนโดรเจน - ส่งผลต่อความใคร่, เพิ่มพลังงาน, ประสิทธิภาพ

ในช่วงระยะที่สองของรอบประจำเดือน ภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป ตามทฤษฎีนี้ สาเหตุของ PMS อยู่ที่ปฏิกิริยาที่ "ไม่เพียงพอ" ของร่างกาย รวมถึงสมองส่วนที่รับผิดชอบต่อพฤติกรรมและอารมณ์ ต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนตามวัฏจักร ซึ่งมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม

เนื่องจากวันก่อนมีประจำเดือนต่อมไร้ท่อไม่เสถียร ผู้หญิงจำนวนมากจึงประสบปัญหาความผิดปกติทางจิตและร่างกาย ในกรณีนี้บทบาทชี้ขาดจะเล่นไม่มากนักโดยระดับของฮอร์โมน (ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติ) แต่โดยความผันผวนของเนื้อหาของฮอร์โมนเพศในระหว่างรอบประจำเดือนและวิธีที่ส่วนลิมบิกของสมองรับผิดชอบต่อพฤติกรรมและ อารมณ์ ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้:

• การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและเพิ่มขึ้นก่อนแล้วจึงลดลงในฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน- ดังนั้นการกักเก็บของเหลว บวม การคัดตึงและความอ่อนโยนของต่อมน้ำนม ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด หงุดหงิด ก้าวร้าว น้ำตาไหล
• การหลั่งมากเกินไป - ยังนำไปสู่การกักเก็บของเหลวและโซเดียมในร่างกาย
• พรอสตาแกลนดินส่วนเกิน— , โรคทางเดินอาหารผิดปกติ, ปวดหัวคล้ายไมเกรน

ปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคซึ่งความคิดเห็นทางการแพทย์ไม่แตกต่างกัน:

• ระดับเซโรโทนินลดลง- นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข" อาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาอาการทางจิตของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเนื่องจากระดับที่ลดลงทำให้เกิดความโศกเศร้าน้ำตาไหลความเศร้าโศกและภาวะซึมเศร้า
• การขาดวิตามินบี 6— การขาดวิตามินนี้จะแสดงได้จากอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้า การกักเก็บของเหลวในร่างกาย อารมณ์แปรปรวน และเต้านมไวเกิน
• การขาดแมกนีเซียม - การขาดแมกนีเซียมอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดหัว ความอยากช็อกโกแลต
• สูบบุหรี่. ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นโรคก่อนมีประจำเดือนเป็นสองเท่า
• น้ำหนักเกิน ผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 มีโอกาสเป็นโรค PMS ได้มากกว่า 3 เท่า
• ปัจจัยทางพันธุกรรม— เป็นไปได้ว่าลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนนั้นสืบทอดมา
• ,การคลอดบุตรที่ซับซ้อน, ความเครียด, การผ่าตัด, การติดเชื้อ, โรคทางนรีเวช

อาการหลักและอาการแสดงของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

กลุ่มอาการ PMS:

• ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช: ความก้าวร้าว ความหดหู่ ความหงุดหงิด น้ำตาไหล
• ความผิดปกติของหลอดเลือด:การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต, ปวดศีรษะ, อาเจียน, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว,
• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนต่อมไร้ท่อ:บวม, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, หนาวสั่น, การคัดตึงของต่อมน้ำนม, คัน, ท้องอืด, หายใจถี่, กระหายน้ำ, สูญเสียความทรงจำ,

PMS ในผู้หญิงสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายรูปแบบ แต่อาการเหล่านี้มักไม่ปรากฏแยกเดี่ยว แต่มีอาการรวมกัน เมื่อมีอาการทางจิตเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้า เกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้หญิงจะลดลง และพวกเธอจะรับรู้ถึงความเจ็บปวดได้รุนแรงยิ่งขึ้น

ประสาทจิตเวช	แบบฟอร์มวิกฤต	อาการผิดปกติของ PMS
การรบกวนในขอบเขตประสาทและอารมณ์: โรควิตกกังวล ความรู้สึกเศร้าโศกอย่างไม่สมเหตุสมผล ภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกกลัว ภาวะซึมเศร้า ความเข้มข้นบกพร่อง ความหลงลืม นอนไม่หลับ (ดู) ความหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน ความใคร่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความก้าวร้าว	การโจมตีของอิศวร ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดในหัวใจ การโจมตีของการปัสสาวะบ่อย การโจมตีเสียขวัญ ผู้หญิงส่วนใหญ่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต และระบบทางเดินอาหาร	ไข้ต่ำ (สูงถึง 37.7°C) อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น อาเจียน อาการแพ้ (โรคเหงือกอักเสบเป็นแผลและปากเปื่อย ฯลฯ )
	แบบฟอร์มอาการบวมน้ำ	แบบฟอร์มกะโหลกศีรษะ
	อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา กระหายน้ำ น้ำหนักเพิ่มขึ้น คันผิวหนัง ปัสสาวะออกลดลง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ท้องผูก ท้องร่วง ท้องอืด) ปวดหัว อาการปวดข้อ มีการสังเกตการขับปัสสาวะเชิงลบที่มีการกักเก็บของเหลว	สิ่งชั้นนำส่วนใหญ่เป็นอาการทางระบบประสาทและพืชและหลอดเลือด: ไมเกรน ปวดตุบๆ ร้าวลงบริเวณดวงตา cardialgia (ปวดบริเวณหัวใจ) อาเจียน คลื่นไส้ อิศวร เพิ่มความไวต่อกลิ่นเสียง ในผู้หญิง 75% การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะแสดงให้เห็นว่ามีภาวะ hyperostosis และรูปแบบของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัวของผู้หญิงที่มีรูปแบบนี้จะต้องเผชิญกับโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคระบบทางเดินอาหาร

PMS เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในผู้หญิงทุกคน และอาการจะแตกต่างกันอย่างมาก จากผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มี PMS มีความถี่ในการแสดงอาการ PMS อย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

อาการ	ความถี่ %	ทฤษฎีฮอร์โมนของ PMS
ความหงุดหงิด	94
ความอ่อนโยนของเต้านม	87
ท้องอืด	75
น้ำตาไหล	69
ภาวะซึมเศร้า ความไวต่อกลิ่น ปวดศีรษะ	56
บวม ความอ่อนแอ เหงื่อออก	50
การเต้นของหัวใจ ความก้าวร้าว	44
อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดท้องส่วนล่าง คลื่นไส้	37
แรงกดดันเพิ่มขึ้น ท้องเสีย น้ำหนักเพิ่มขึ้น	19
อาเจียน	12
ท้องผูก	6
ปวดกระดูกสันหลัง	3

อาการก่อนมีประจำเดือนอาจทำให้โรคอื่นๆ รุนแรงขึ้น:

• โรคโลหิตจาง (ดู)
• (ซม. )
• โรคต่อมไทรอยด์
• อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• โรคหอบหืดหลอดลม
• ปฏิกิริยาการแพ้
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

การวินิจฉัย: สิ่งที่สามารถปลอมแปลงเป็นอาการของ PMS ได้?

เนื่องจากวันที่และกำหนดเวลามักลืมได้ง่าย เพื่อให้งานของคุณง่ายขึ้น คุณควรเก็บปฏิทินหรือไดอารี่ไว้เพื่อจดวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดของการมีประจำเดือน การตกไข่ (อุณหภูมิพื้นฐาน) น้ำหนัก และอาการที่รบกวนคุณ การเก็บบันทึกประจำวันไว้ 2-3 รอบจะทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นอย่างมากและช่วยให้คุณติดตามความถี่ของอาการ PMS ได้

ความรุนแรงของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนจะพิจารณาจากจำนวน ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการ:

• รูปแบบไม่รุนแรง: 3-4 อาการ หรือ 1-2 หากเด่นชัดมาก
• รูปแบบที่รุนแรง: 5-12 อาการหรือ 2-5 แต่เด่นชัดมาก โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาและจำนวนหากนำไปสู่ความพิการ (โดยปกติจะเป็นรูปแบบประสาทจิตเวช)

ลักษณะสำคัญที่ทำให้กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนแตกต่างจากโรคหรือสภาวะอื่นๆ คือ วัฏจักร นั่นคือความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นเกิดขึ้นหลายวันก่อนมีประจำเดือน (ตั้งแต่ 2 ถึง 10) และหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อมาถึง อย่างไรก็ตาม ความไม่สบายทางกายในวันแรกของรอบเดือนถัดไปจะรุนแรงและเปลี่ยนไปสู่ความผิดปกติ เช่น ไมเกรนในระดูได้ราบรื่น แตกต่างจากผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวช

• หากผู้หญิงรู้สึกค่อนข้างดีในระยะที่ 1 ของรอบ แสดงว่าเป็นโรคก่อนมีประจำเดือน ไม่ใช่โรคเรื้อรัง - โรคประสาท โรคซึมเศร้า
• หากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นทันทีก่อนและระหว่างมีประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับ - มีแนวโน้มว่าจะไม่ใช่ PMS แต่เป็นโรคทางนรีเวชอื่น ๆ - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง, ประจำเดือน (ประจำเดือนเจ็บปวด) และอื่น ๆ

เพื่อสร้างรูปแบบของกลุ่มอาการจะทำการศึกษาฮอร์โมน: โปรแลคติน, เอสตราไดออลและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แพทย์อาจกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้น:

• สำหรับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง และเป็นลม จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสแกน MRI เพื่อขจัดโรคทางสมองที่เกิดจากสารอินทรีย์
• ในกรณีที่มีโรคทางระบบประสาทจิตเวชจำนวนมาก จะมีการระบุว่า EEG ไม่รวมกลุ่มอาการลมบ้าหมู
• ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน (ขับปัสสาวะ) จะทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยไต (ดู)
• ในกรณีที่มีการคัดตึงของต่อมน้ำนมอย่างรุนแรงและเจ็บปวดจำเป็นต้องทำการอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมและการตรวจเต้านมเพื่อแยกพยาธิสภาพทางอินทรีย์ออก

นรีแพทย์ไม่เพียงตรวจผู้หญิงที่เป็นโรค PMS เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับจิตแพทย์ นักประสาทวิทยา นักต่อมไร้ท่อ นักไตวิทยา แพทย์โรคหัวใจ และนักบำบัดด้วย

โรคก่อนมีประจำเดือนหรือการตั้งครรภ์?

อาการบางอย่างของ PMS จะคล้ายกับอาการของการตั้งครรภ์ (ดู) หลังการปฏิสนธิ เนื้อหาของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วง PMS เช่นกัน ดังนั้นอาการต่อไปนี้จึงเหมือนกัน:

• ความเหนื่อยล้า
• เต้านมบวมและอ่อนโยน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวน
• อาการปวดหลังส่วนล่าง

จะแยกการตั้งครรภ์จาก PMS ได้อย่างไร? การเปรียบเทียบอาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนกับการตั้งครรภ์:

อาการ	การตั้งครรภ์	โรคก่อนมีประจำเดือน
ความอ่อนโยนของเต้านม	มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด	เมื่อเริ่มมีประจำเดือนอาการปวดจะหายไป
ความอยากอาหาร	ทัศนคติต่อการเปลี่ยนแปลงอาหาร อยากได้ของกินไม่ได้ เค็ม เบียร์ ของที่ผู้หญิงมักไม่ชอบ กลิ่นจะฉุนมาก กลิ่นธรรมดาๆ ชวนระคายเคืองได้มาก	อาจอยากอาหารรสหวานและเค็ม ไวต่อกลิ่น
ปวดหลัง	เฉพาะในระยะหลังเท่านั้น	อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่าง
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น	เริ่ม 4-5 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ	อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังการตกไข่หรือ 2-5 วันก่อนมีประจำเดือน
	ความเจ็บปวดเล็กน้อยในระยะสั้น	เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี
สภาวะทางอารมณ์	อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งน้ำตาไหล	ความหงุดหงิด
ปัสสาวะบ่อย	อาจจะ	เลขที่
พิษ	จาก 4-5 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ	อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

สัญญาณของทั้งสองสภาวะมีความคล้ายคลึงกันมาก ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของผู้หญิงและแยกแยะการตั้งครรภ์จาก PMS:

• วิธีที่ง่ายที่สุดในการค้นหาสาเหตุที่ทำให้สุขภาพไม่ดีคือการรอจนกว่าประจำเดือนจะเริ่มต้น
• หากปฏิทินสายไปแล้ว คุณควรตรวจการตั้งครรภ์ การทดสอบร้านขายยาจะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เฉพาะในกรณีที่การมีประจำเดือนล่าช้าเท่านั้น มีความไวต่อฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ หากคุณไม่มีความอดทนและกล้าที่จะรอ คุณสามารถตรวจเลือดเพื่อหาค่า hCG ได้ แสดงให้เห็นผลลัพธ์เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ในวันที่สิบหลังจากการปฏิสนธิ
• ทางเลือกที่ดีที่สุดในการค้นหาว่าอะไรกวนใจคุณอยู่ เช่น กลุ่มอาการ PMS หรือการตั้งครรภ์ คือการไปพบแพทย์นรีแพทย์ แพทย์จะประเมินสภาพของมดลูก และหากสงสัยว่าตั้งครรภ์ให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์

เมื่อไปพบแพทย์

หากอาการของโรคก่อนมีประจำเดือนทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและมีลักษณะเด่นชัดการรักษาไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแพทย์จะสั่งยาบำบัดและให้คำแนะนำที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ

แพทย์สามารถช่วยได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะเป็นไปตามอาการ ผู้หญิงต้องการ: ขึ้นอยู่กับรูปแบบหลักสูตรและอาการของโรคก่อนมีประจำเดือน

• จิตบำบัด - อารมณ์แปรปรวน ความหงุดหงิด ความหดหู่ ซึ่งทั้งผู้หญิงและคนที่เธอรักต้องทนทุกข์ทรมาน ได้รับการแก้ไขโดยใช้เทคนิคพฤติกรรมที่มั่นคงและการผ่อนคลายทางจิต
• สำหรับอาการปวดหัว ปวดหลังส่วนล่าง และปวดท้อง มีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราว (Nimesulide, Ketanov, ดู)
• ยาขับปัสสาวะเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายในระหว่างอาการบวมน้ำ (ดู)
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนถูกกำหนดไว้สำหรับความไม่เพียงพอของระยะที่สองของรอบหลังจากการทดสอบวินิจฉัยการทำงานเท่านั้นโดยขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุ ใช้โปรเจสโตเจน - Medroxyprogesterone acetate จาก 16 ถึง 25 วันของรอบ
• กำหนดไว้สำหรับอาการทางประสาทจิตเวชต่างๆ (นอนไม่หลับ หงุดหงิด ก้าวร้าว วิตกกังวล ตื่นตระหนก ซึมเศร้า): อะมิทริปไทลีน รูโดเทล ทาเซแพม โซนาแพกซ์ เซอร์ทราลีน โซลอฟท์ โปรแซค ฯลฯ ในระยะที่ 2 ของรอบหลังจาก 2 วันนับจากเริ่มมีอาการ ของอาการ
• ในรูปแบบวิกฤตและกะโหลกศีรษะ อาจกำหนด Parlodel ในระยะที่ 2 ของรอบ หรือหากโปรแลคตินเพิ่มขึ้น ในโหมดต่อเนื่อง จะมีผลทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ
• สำหรับรูปแบบ cephalgic และ edematous แนะนำให้ใช้ยา antiprostaglandin (Indomethacin, Naprosyn) ในระยะที่สองของรอบประจำเดือน
• เนื่องจากผู้หญิงมักจะมีระดับฮีสตามีนและเซโรโทนินในระดับสูงในช่วง PMS แพทย์อาจสั่งยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 (ดู) 2 วันก่อนอาการจะแย่ลงในตอนกลางคืนก่อนวันที่ 2 ของการมีประจำเดือน
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระบบประสาทส่วนกลาง สามารถใช้ Grandaxin, Nootropil, Aminolon เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• ในกรณีที่เกิดวิกฤตรูปแบบ cephalgic และ neuropsychic จะมีการระบุยาที่ทำให้การเผาผลาญของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ - Peritol, Difenin แพทย์จะสั่งยาเป็นระยะเวลา 3-6 เดือน
• ยาชีวจิต Remens หรือ Mastodinon

คุณทำอะไรได้บ้าง?

• นอนหลับเต็มอิ่ม

พยายามนอนหลับตราบเท่าที่ร่างกายมีเวลาพักผ่อนเต็มที่ โดยปกติคือ 8-10 ชั่วโมง (ดู การอดนอนทำให้เกิดอาการหงุดหงิด วิตกกังวล ก้าวร้าว และส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน หากคุณเป็นโรคนอนไม่หลับ ให้ลอง เดินก่อนนอน เทคโนโลยีการหายใจ

• อโรมาเธอราพี

ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ องค์ประกอบของน้ำมันหอมระเหยที่คัดสรรมาเป็นพิเศษสามารถป้องกันอาการ PMS ได้ดี เจอเรเนียมและดอกกุหลาบจะช่วยทำให้วงจรเป็นปกติ ลาเวนเดอร์และโหระพาต่อสู้กับอาการกระตุกได้อย่างมีประสิทธิภาพ จูนิเปอร์และมะกรูดช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น เริ่มอาบน้ำด้วยน้ำมันหอมระเหยสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

การเดินป่า วิ่ง พิลาทิส บอดี้เฟล็กซ์ โยคะ การเต้นรำเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการรักษาอาการของโรคก่อนมีประจำเดือนในสตรี การออกกำลังกายเป็นประจำจะเพิ่มระดับเอ็นโดรฟิน ซึ่งช่วยต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและการนอนไม่หลับ และยังช่วยลดความรุนแรงของอาการทางร่างกายด้วย

• สองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน ให้ทานวิตามินบี 6 และแมกนีเซียม

Magne B6, Magnerot รวมถึงวิตามิน E และ A - สิ่งนี้จะทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับอาการ PMS เช่น: หัวใจเต้นเร็ว, ปวดหัวใจ, เหนื่อยล้า, นอนไม่หลับ, ความวิตกกังวลและหงุดหงิด

• โภชนาการ

กินผักและผลไม้ อาหารที่มีกากใยสูงให้มากขึ้น และรวมอาหารที่มีแคลเซียมสูงไว้ในอาหารของคุณด้วย จำกัดการบริโภคกาแฟ ช็อคโกแลต โคล่าชั่วคราว เนื่องจากคาเฟอีนจะทำให้อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด และวิตกกังวลมากขึ้น อาหารประจำวันควรมีไขมัน 10% โปรตีน 15% และคาร์โบไฮเดรต 75% ควรลดการบริโภคไขมัน และควรจำกัดการบริโภคเนื้อวัวซึ่งมีเอสโตรเจนเทียมบางชนิดด้วย ชาสมุนไพรและน้ำผลไม้คั้นสด โดยเฉพาะแครอทและมะนาวมีประโยชน์ ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ เพราะจะทำให้เกลือแร่และวิตามินบีสำรองลดลง ขัดขวางการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต และลดความสามารถในการใช้ฮอร์โมนของตับ

• แนวทางปฏิบัติในการผ่อนคลาย

หลีกเลี่ยงความเครียด พยายามอย่าทำงานหนักเกินไป และรักษาอารมณ์และการคิดเชิงบวก การฝึกผ่อนคลาย - โยคะ การทำสมาธิ - ช่วยในเรื่องนี้

• เพศปกติ

ซึ่งช่วยต่อสู้กับอาการนอนไม่หลับ ความเครียด และอารมณ์ไม่ดี เพิ่มระดับเอ็นโดรฟิน และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในเวลานี้ ความอยากทางเพศของผู้หญิงหลายคนเพิ่มขึ้น - ทำไมไม่ลองทำให้คู่รักของคุณประหลาดใจและลองอะไรใหม่ๆ ดูล่ะ?

• พืชสมุนไพร

พวกเขายังสามารถช่วยบรรเทาอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน: Vitex - บรรเทาอาการหนักและความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม, พริมโรส (พริมโรสเย็น) - สำหรับอาการปวดหัวและบวมเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ดีเยี่ยม ปรับความใคร่ให้เป็นปกติ ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีและลดความเหนื่อยล้า

อาหารที่สมดุล การออกกำลังกายที่เพียงพอ อาหารเสริมวิตามิน การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ การมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ และทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิตจะช่วยบรรเทาอาการทางร่างกายและจิตใจของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) รวมถึงอาการทางร่างกายและอารมณ์ทางจิตที่ซับซ้อนซึ่งจะเกิดขึ้นซ้ำเป็นรอบในช่วงก่อนมีประจำเดือน โดยทั่วไป คำว่า "กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน" ใช้เพื่ออธิบายอาการทางร่างกายและอารมณ์ก่อนมีประจำเดือนที่รุนแรงพอที่จะรบกวนกิจกรรมประจำวันของผู้หญิง ความชุกของ PMS ในประชากรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเข้มงวดของอาการดังกล่าว ตามกฎแล้วความถี่ที่บันทึกไว้ของ PMS จะน้อยกว่าความถี่ของการเกิดอาการก่อนมีประจำเดือนมาก PMS รูปแบบที่รุนแรงพบได้ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 3-8% อย่างน้อย 20% ของกรณี อาการ PMS รุนแรงจนต้องได้รับการบำบัดด้วยยา

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา นักวิจัยที่ศึกษา PMS ประสบความสำเร็จในการทำความเข้าใจกลไกการพัฒนาของโรค การสร้างเกณฑ์การวินิจฉัย และพัฒนาวิธีการรักษาโดยใช้เชื้อโรคเป็นหลัก แต่ปัญหาเหล่านี้ยังห่างไกลจากการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของอาการก่อนมีประจำเดือนมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเลือดในระหว่างรอบประจำเดือน ในปัจจุบัน เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าผู้ป่วย PMS ไม่ได้ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมากเกินไปหรือมากเกินไป แต่เป็นการละเมิดอัตราส่วน นักวิจัยอธิบายอาการ PMS ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวในร่างกายโดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินในเลือด ซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาโซเดียมของอัลโดสเตอโรนและ ฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะของ vasopressin สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอีกชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ PMS คือเซโรโทนิน การลดลงของการส่งกระแสประสาทที่ขึ้นกับเซโรโทนินในสมองทำให้เกิดอาการทางอารมณ์และพฤติกรรมที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้ นอกจากนี้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอสโตรเจน ส่งผลต่อการเผาผลาญของโมโนเอมีน ขัดขวางการสังเคราะห์ทางชีวภาพ และเพิ่มอัตราการสลายในรอยแยกซินแนปติก พรอสตาแกลนดินยังมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาอาการก่อนมีประจำเดือน เชื่อกันว่าปริมาณที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของร่างกายสามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวและเพิ่มความเจ็บปวดได้ ในระบบประสาทส่วนกลาง สารเหล่านี้ร่วมกับเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาท ดังนั้นพรอสตาแกลนดินที่มากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของอาการ PMS เช่น ปวดศีรษะ ปวดเต้านม บวม และอารมณ์เปลี่ยนแปลง

อาการทางคลินิกของ PMS

อาการทางคลินิกทั้งหมดของ PMS สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก: ความผิดปกติทางอารมณ์ ความผิดปกติของร่างกาย และอาการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่โดยทั่วไป

ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการทางคลินิกบางอย่างของ PMS มีสี่รูปแบบที่แตกต่างกัน:

• โรคประสาท - หงุดหงิด, วิตกกังวล, ก้าวร้าว, ซึมเศร้า;
• บวมน้ำ - บวม, ปวดเต้านม, คัดตึงของต่อมน้ำนม, ท้องอืด, น้ำหนักเพิ่ม;
• cephalgic - ปวดหัวไมเกรน;
• วิกฤต - การโจมตีที่คล้ายกับวิกฤตการณ์ซิมพาโทอะดรีนัลที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน

อาการที่รุนแรงที่สุดของรูปแบบ neuropsychic ที่มีอาการทางอารมณ์และพฤติกรรมเป็นส่วนใหญ่จะถูกระบุว่าเป็นตัวแปรที่แยกจากกันของหลักสูตร PMS - โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) PMDD พบได้ในประมาณ 3-8% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ในรูปแบบของอาการหงุดหงิด ความรู้สึกตึงเครียดภายใน อาการผิดปกติ และความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ อาการเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อไลฟ์สไตล์ของผู้หญิงและความสัมพันธ์ของเธอกับผู้คนรอบตัวเธอ หากไม่มีการบำบัดที่เพียงพอ กิจกรรมในชีวิตของผู้ป่วยทั้งที่บ้านและที่ทำงานจะหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากและการล่มสลายของอาชีพการงานของพวกเขา

อาการ PMS เป็นรายบุคคลและแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ความรุนแรงและเวลาที่จะเกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรอบ แม้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายจะมีอาการคล้ายกันทุกเดือนก็ตาม อาการทางจิตและอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดของ PMS ได้แก่ ความเหนื่อยล้า หงุดหงิด วิตกกังวล ความรู้สึกตึงเครียดภายใน และอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน อาการทางร่างกาย ได้แก่ อาการบวม น้ำหนักเพิ่ม การคัดตึงและกดเจ็บของต่อมน้ำนม สิว อาการนอนไม่หลับ (ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ) ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง (เพิ่มความอยากอาหารหรือรสนิยมในการเปลี่ยนแปลง)

ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ PMS ความเหนื่อยล้าอาจรุนแรงมากจนผู้หญิงประสบปัญหาในการทำงานประจำวันในตอนเช้า ในขณะเดียวกัน อาการรบกวนการนอนหลับก็ปรากฏขึ้นในตอนเย็น

ความเข้มข้นลดลง ผู้หญิงที่มี PMS จำนวนมากประสบปัญหาในกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิ - การคำนวณทางคณิตศาสตร์และการเงิน การตัดสินใจ ความบกพร่องของหน่วยความจำที่เป็นไปได้

ภาวะซึมเศร้า. ความโศกเศร้าหรือน้ำตาไหลอย่างไร้เหตุผลเป็นอาการที่พบบ่อยของ PMS ความโศกเศร้าอาจรุนแรงมากจนแม้แต่ความยากลำบากเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตก็ดูเหมือนผ่านไม่ได้

การตั้งค่าอาหาร ผู้หญิงบางคนรู้สึกอยากอาหารบางชนิดมากขึ้น เช่น เกลือหรือน้ำตาล คนอื่นๆ สังเกตเห็นความอยากอาหารโดยรวมเพิ่มขึ้น

อาการคัดตึงเต้านม ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานว่ารู้สึกคัดตึงหรือรู้สึกไวมากขึ้น เจ็บที่ต่อมน้ำนมหรือแค่หัวนมและหัวนม

อาการบวมของผนังช่องท้องด้านหน้า แขนขาบนและล่าง ผู้หญิงบางคนที่มี PMS มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นก่อนมีประจำเดือน ในบางราย การกักเก็บของเหลวเฉพาะที่มักเกิดขึ้นที่ผนังหน้าท้องและแขนขาด้านหน้า

การวินิจฉัยโรค PMS

การวินิจฉัย PMS คือการวินิจฉัยการยกเว้น เช่น ในกระบวนการค้นหาการวินิจฉัย หน้าที่ของแพทย์คือการยกเว้นโรคทางร่างกายและจิตใจที่อาจแย่ลงก่อนมีประจำเดือน ประวัติชีวิตและประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมไว้อย่างระมัดระวัง รวมถึงการตรวจร่างกายและทางนรีเวชทั่วไปอย่างครบถ้วนเป็นสิ่งสำคัญ อายุไม่สำคัญ หมายความว่าผู้หญิงที่อยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนถึงวัยหมดประจำเดือนอาจมีอาการ PMS ได้ ส่วนใหญ่โรคนี้จะแสดงออกมาเมื่ออายุ 25-30 ปี

การประเมินอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นประจำทุกวันถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการค้นหาการวินิจฉัย เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ทั้งปฏิทินแสดงอาการประจำเดือนและมาตรวัดแบบเห็นภาพ (VAS) ช่วยให้ผู้ตอบแบบสอบถามสามารถระบุได้ว่าไม่เพียงแต่การปรากฏตัวของ PMS โดยเฉพาะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรุนแรงและระยะเวลาที่สัมพันธ์กับรอบประจำเดือนด้วย

ปฏิทินอาการประจำเดือนเป็นตารางที่ระบุวันของรอบประจำเดือนบนแกน abscissa และอาการที่พบบ่อยที่สุดของ PMS จะแสดงบนแกนกำหนด ผู้ป่วยกรอกคอลัมน์ทุกวันเป็นเวลาสองหรือสามรอบประจำเดือนติดต่อกันโดยใช้สัญลักษณ์ต่อไปนี้: 0 - ไม่มีอาการ, 1 - อาการรุนแรงเล็กน้อย, 2 - อาการมีความรุนแรงปานกลาง, 3 - อาการมีความรุนแรงสูง สิ่งนี้สร้างความเชื่อมโยงระหว่างการปรากฏและการหายไปของอาการกับระยะของรอบประจำเดือน

VAS ใช้งานง่าย สะดวกทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เป็นวิธีการรับข้อมูลเกี่ยวกับอาการ PMS ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งที่เชื่อถือได้และเชื่อถือได้ เป็นส่วนยาว 10 ซม. ที่จุดเริ่มต้นซึ่งมีจุด "ไม่มีอาการโดยสมบูรณ์" ในตอนท้าย - "แสดงอาการออกมาอย่างเต็มที่" ผู้ป่วยทำเครื่องหมายในระดับนี้ในตำแหน่งที่เธอคิดว่าความรุนแรงของโรคอยู่ในขณะนี้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีความรุนแรงของอาการเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% เมื่อสิ้นสุดระยะ luteal ของรอบประจำเดือน ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

(ย - ฟ/แอล) x 100,

โดยที่ F คือความรุนแรงของอาการในระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบประจำเดือน L คือความรุนแรงของอาการในระยะ luteal ของรอบประจำเดือน

ขอแนะนำให้ประเมินสถานะทางจิตอารมณ์ของผู้ป่วยในทั้งสองระยะของรอบประจำเดือน การตรวจฮอร์โมน (การกำหนดระดับของ estradiol, progesterone และ prolactin ในเลือดในวันที่ 20-23 ของรอบประจำเดือน) ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของ Corpus luteum และไม่รวมภาวะโปรแลคติเนเมียสูง การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงลักษณะของรอบประจำเดือน (โดย PMS มักเป็นการตกไข่) และเพื่อไม่รวมพยาธิวิทยาทางนรีเวชร่วมด้วย การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมจะดำเนินการก่อนและหลังการมีประจำเดือนเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยไฟโบรอะดีโนมาโทซิสของต่อมน้ำนม การปรึกษาหารือกับจิตแพทย์ช่วยให้คุณแยกแยะอาการป่วยทางจิตที่อาจซ่อนเร้นภายใต้หน้ากากของ PMS ได้ สำหรับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ หูอื้อ และความบกพร่องทางการมองเห็น จะมีการบ่งชี้ MRI ของสมองและการประเมินสภาพของอวัยวะและลานสายตา ในรูปแบบวิกฤตซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (BP) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย pheochromocytoma (การตรวจหา catecholamines ในปัสสาวะหลังการโจมตี, MRI ของต่อมหมวกไต)

ในรูปแบบของ PMS บวมพร้อมกับการคัดตึงและความอ่อนโยนของต่อมน้ำนมการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยพยาธิสภาพของไตโดยมีโรคเบาจืดต้านเบาหวานที่เกิดจากการหลั่งของ vasopressin มากเกินไปและมีภาวะโปรแลคติเนเมียแบบเป็นตอน ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะ luteal ของวงจร (ปัสสาวะทั่วไป การวิเคราะห์, การขับปัสสาวะทุกวัน, การทดสอบ Zimnitsky, อิเล็กโทรไลต์และโปรแลคตินในเลือด) เมื่อตรวจพบภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูง การตรวจปริมาณ triiodothyronine, thyroxine และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในซีรั่มในเลือดช่วยให้เราสามารถแยกภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิได้ สำหรับภาวะโปรแลคติเนเมียที่สูงกว่า 1,000 มิลลิไอยู/ลิตร จะทำการตรวจ MRI ของบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองเพื่อระบุโปรแลคติโนมา

การรักษา PMS

จนถึงปัจจุบันมีการเสนอมาตรการการรักษาต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการก่อนมีประจำเดือน

วิธีการบำบัดแบบไม่ใช้ยาเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งในหลายกรณีทำให้อาการ PMS ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งหายไปโดยสิ้นเชิง คำแนะนำเหล่านี้ควรรวมถึงการยึดมั่นในตารางการทำงานและการพักผ่อน ระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืน 7-8 ชั่วโมง การยกเว้นภาระทางจิตและอารมณ์และร่างกายมากเกินไป และการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางที่บังคับ การเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง และปั่นจักรยานให้ผลลัพธ์ที่ดี ศูนย์พลศึกษาใช้โปรแกรมพิเศษ เช่น แอโรบิกบำบัด ร่วมกับการนวดและวารีบำบัด - วารีบำบัดประเภทต่างๆ อาหารที่แนะนำควรประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต 65% โปรตีน 25% ไขมัน 10% ที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเป็นส่วนใหญ่ การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนนั้นมีจำกัด เนื่องจากคาเฟอีนอาจทำให้อาการต่างๆ รุนแรงขึ้น เช่น ความบกพร่องทางอารมณ์ ความวิตกกังวล และความไวของต่อมน้ำนมที่เพิ่มขึ้น เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ปวดข้อ ปวดศีรษะ เช่น มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการคั่งของของเหลวในร่างกาย แนะนำให้จำกัดการใช้เกลือแกง ขอแนะนำให้เพิ่มคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนลงในอาหาร: รำข้าว, ขนมปังธัญพืช, ผักในขณะที่ไม่รวมโมโนและไดแซ็กคาไรด์ในอาหาร

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนทางเภสัชวิทยามักเป็นการเตรียมวิตามินและแร่ธาตุ พวกเขามีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและผู้ป่วยจะไม่มองว่าเป็น "ยา" ซึ่งจะเพิ่มความปฏิบัติตามการรักษา ในเวลาเดียวกันประสิทธิผลของพวกเขาได้รับการพิสูจน์แล้วจากผลการศึกษาแบบสุ่ม

• แคลเซียมคาร์บอเนต (1,000-1200 มก./วัน) ลดอาการแสดงอารมณ์ ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น และการเก็บของเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญ
• แมกนีเซียม orotate (500 มก./วันในช่วง luteal ของรอบประจำเดือน) ยังมีความสามารถในการลดอาการบวมและท้องอืดอีกด้วย
• การเตรียมวิตามินบีได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดี โดยเฉพาะวิตามินบี 6 (มากถึง 100 มก./วัน) การกระทำของพวกเขามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการทางจิตและอารมณ์ของโรค
• สำหรับอาการปวดเต้านม ควรให้วิตามินอี (400 IU/วัน)

ยาขับปัสสาวะการใช้ยาขับปัสสาวะมีความชอบธรรมทางพยาธิวิทยาในกรณีของ PMS บวมน้ำ นอกจากนี้ยาขับปัสสาวะอาจมีประสิทธิผลในรูปแบบของโรคในกะโหลกศีรษะเช่น ในกรณีของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ยาที่เลือกในสถานการณ์นี้คือ spironolactone (Veroshpiron) ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมนี้เป็นตัวต่อต้านอัลโดสเตอโรน นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจน ซึ่งทำให้การใช้งานมีความสมเหตุสมผล เนื่องจากอาการบางอย่างของโรค (หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน) อาจเกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนที่มากเกินไป ขนาดยาเริ่มต้นรายวันคือ 25 มก. ปริมาณสูงสุดคือ 100 มก./วัน ขอแนะนำให้สั่งยาขับปัสสาวะนี้ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบประจำเดือนนั่นคือในช่วงเวลาที่คาดว่าจะกักเก็บของเหลวในร่างกาย การใช้ยานี้ถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน ประจำเดือนมาไม่ปกติ ความดันเลือดต่ำ และความใคร่ลดลง

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรสามารถสั่งยา Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ให้กับผู้ป่วยได้ หากอาการทางจิตของ PMS มีอิทธิพลเหนือกว่า SSRIs เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นล่าสุดที่ผสมผสานผลของ thymoanaleptic เล็กน้อยเข้ากับความสามารถในการทนต่อยาได้ดีซึ่งเป็นยาที่แนะนำสำหรับใช้ในโรคทางจิต ใช้บ่อยที่สุด:

• ฟลูออกซีทีน (โปรแซค) - 20 มก./วัน;
• เซอร์ทราลีน (โซลอฟท์) - 50-150 มก./วัน;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 มก./วัน

แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะใช้ยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง (ทุกวัน) เพื่อลดจำนวนผลข้างเคียง ขอแนะนำให้กำหนดให้ยาเหล่านี้เป็นระยะ ๆ (14 วันก่อนมีประจำเดือนที่คาดหวัง) นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากลยุทธ์ดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากกว่า ในระหว่างรอบแรกของการรักษาอาการ PMS ทั้งทางจิตอารมณ์และร่างกายเช่นการคัดตึงของต่อมน้ำนมและอาการบวมจะลดลง ข้อดีของ SSRIs เมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่ทำงานคือการไม่มีอาการระงับประสาทและการรับรู้ลดลง เช่นเดียวกับผลกระตุ้นจิตอิสระที่เป็นอิสระ คุณสมบัติเชิงลบของยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ รอบประจำเดือนสั้นลง ความผิดปกติทางเพศ และความจำเป็นในการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษา ขอแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ตามข้อบ่งชี้และอยู่ภายใต้การดูแลของจิตแพทย์

สารยับยั้งพรอสตาแกลนดินการใช้ยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของพรอสตาแกลนดิน ใบสั่งยาของพวกเขามีความชอบธรรมทั้งในรูปแบบ cephalgic ของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและในความเด่นของอาการที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวในท้องถิ่นและผลที่ตามมาคือการปรากฏตัวของอาการปวดเนื่องจากการบีบตัวของปลายประสาทซึ่งอาจแสดงออกว่าเป็นอาการปวดเต้านมและความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่าง เพื่อลดผลข้างเคียง ควรแนะนำให้รับประทานยาเหล่านี้ในช่วง luteal ของรอบประจำเดือน ที่ใช้กันมากที่สุด:

• ไอบูโพรเฟน (นูโรเฟน) - 200-400 มก./วัน;
• คีโตโปรเฟน (คีโตนัล) - 150-300 มก./วัน

ยาฮอร์โมนเมื่อคำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดอาการ PMS กับกิจกรรมของรังไข่ซึ่งส่วนใหญ่มักในการรักษาโรคนี้มีการใช้ยาที่ส่งผลต่อเนื้อหาของฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเลือดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

เกสเตเกนแม้ว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเจสตาเจนจะยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ PMS แต่ประสิทธิผลของยาในกลุ่มนี้ก็ยังต่ำ พบผลเชิงบวกเล็กน้อยของการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเมื่อใช้ยาโปรเจสเตอโรนชนิด micronized (Utrozhestan) ผลลัพธ์นี้อาจเป็นผลมาจากระดับที่เพิ่มขึ้นของ allopregnanolone และ pregnanolone (สารโปรเจสเตอโรน) ในเลือด ซึ่งส่งผลดีต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ยานี้ให้รับประทานในขนาด 200-300 มก./วัน ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบประจำเดือน โปรเจสโตเจนสังเคราะห์ (dydrogesterone, norethisterone และ medroxyprogesterone) มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการรักษาอาการทางกายภาพของ PMS แต่ไม่มีประสิทธิผลในการรักษาอาการทางจิต

โปรเจสโตเจน danazol สังเคราะห์ยับยั้งการตกไข่และลดระดับ 17 b-estradiol ในเลือด พบว่าการใช้ทำให้อาการ PMS หายไปในผู้หญิง 85% ยานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเต้านมอักเสบก่อนมีประจำเดือน ปริมาณยารายวันคือ 100-200 มก. อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของการใช้ danazol นั้นถูกจำกัดด้วยกิจกรรมของแอนโดรเจน (สิว, seborrhea, การลดขนาดของต่อมน้ำนม, เสียงที่ลึกขึ้น, ผมร่วงของแอนโดรเจน) พร้อมเอฟเฟกต์อะนาโบลิกร่วมกัน (เพิ่มน้ำหนักตัว)

Gonadotropin-ปล่อยฮอร์โมน agonistsตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย Gonadotropin (GnRH) ได้สร้างตัวเองขึ้นมาเป็นกลุ่มยาอีกกลุ่มหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสำหรับ PMS ด้วยการระงับกิจกรรมของรังไข่ ส่งผลให้อาการลดลงหรือบรรเทาอาการได้อย่างมาก ในการศึกษาแบบ double-blind ที่ควบคุมด้วยยาหลอก ความหงุดหงิดและภาวะซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Buserelin ในเวลาเดียวกันยังมีข้อสังเกตถึงผลเชิงบวกที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเช่นความเป็นมิตรและอารมณ์ดี บันทึกการลดอาการท้องอืดและอาการปวดหัวอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม อัตราความเจ็บปวดและการคัดตึงของต่อมน้ำนมไม่เปลี่ยนแปลง

• Goserelin (Zoladex) ในขนาด 3.6 มก. จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเข้าไปในผนังหน้าท้องทุกๆ 28 วัน
• Buserelin ใช้ทั้งในรูปแบบของรูปแบบคลังซึ่งฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 28 วันและในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกใช้สามครั้งต่อวันในแต่ละช่องจมูก

ยาในกลุ่มนี้กำหนดไว้ไม่เกิน 6 เดือน

การใช้ aGRH ในระยะยาวถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่คล้ายคลึงกับอาการของโรควัยหมดประจำเดือนรวมถึงการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ในเวลาเดียวกัน ด้วยการใช้ยา aGRH และฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนในการบำบัดทดแทนพร้อมกัน อาการ PMS ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เกิดขึ้น ในขณะที่อาการ PMS ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนยังคงมีอยู่ การสังเกตนี้กำหนดข้อจำกัดในการใช้ยาที่มีสเตียรอยด์ทางเพศระหว่างการรักษาด้วย GnRH ในสตรีที่เป็นโรค PMS

ดังนั้น GnRH agonists จึงมีประสิทธิภาพสูงในการรักษา PMS อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียง จึงแนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาอื่นเป็นหลัก

ยาคุมกำเนิดแบบรวมกลยุทธ์การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาอาการก่อนมีประจำเดือนคือการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) แท้จริงแล้วการปราบปรามการตกไข่ในทางทฤษฎีควรทำให้อาการข้างต้นหายไป อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาที่ดำเนินการเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลทางคลินิกของ COC ในสตรีที่เป็นโรค PMS นั้นขัดแย้งกัน การศึกษาหลายชิ้นพบว่าอาการทางจิตอารมณ์ก่อนมีประจำเดือนลดลง โดยเฉพาะอารมณ์ไม่ดี เมื่อรับประทาน COC แต่ผู้เขียนคนอื่นๆ ได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ COCs ความรุนแรงของอาการ PMS ไม่เพียงแต่ไม่ลดลง แต่ยังอาจแย่ลงอีกด้วย ดังที่ทราบกันดีว่า COC ส่วนใหญ่ประกอบด้วย levonorgestrel, desogestrel, norgestimate และ gestodene เป็นส่วนประกอบของโปรเจสติน ฮอร์โมนเอสโตรเจนแต่ละตัวมีระดับของฤทธิ์แอนโดรเจนและฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับอาการ PMS นอกจากนี้ น่าเสียดายที่ฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายนอกนั้นขาดหายไปในโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่พบมากที่สุดในปัจจุบัน - อนุพันธ์ของ 19-nortestosterone และ 17α-hydroxyprogesterone

โปรเจสโตเจน ดรอสไพรีโนน ใหม่ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยารินคุมกำเนิดขนาดต่ำรวมกัน ซึ่งเป็นการรวมกันของเอทินิลเอสตราไดออล 30 ไมโครกรัม และโปรเจสโตเจน ดรอสไพรีโนน 3 มก. มีฤทธิ์ต้านอัลโดสเตอโรนเด่นชัด ดรอสไพรีโนนเป็นอนุพันธ์ของ 17-อัลฟา-สไปโรแลคโตน สิ่งนี้จะกำหนดการปรากฏตัวของกิจกรรม antimineralkorticoid และ antiandrogenic ซึ่งเป็นลักษณะของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายนอก แต่ไม่มีใน gestagens สังเคราะห์อื่น ๆ ผลของยาต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone ป้องกันการกักเก็บของเหลวในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นจึงอาจมีผลในการรักษาโรค PMS ได้ ฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ของ drospirenone อธิบายถึงการลดน้ำหนักตัวเล็กน้อยในผู้ป่วยที่รับประทานยา Yarina (ไม่เหมือนกับ COCs กับ gestagens อื่น ๆ เมื่อรับประทานซึ่งมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นบ้าง) การกักเก็บโซเดียมและน้ำ—และผลลัพธ์ของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ COC—เป็นผลข้างเคียงที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน ดรอสไพรีโนนใน COCs สามารถต่อต้านการเกิดอาการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้การสูญเสียโซเดียมที่เกิดจากดรอสไพรีโนนไม่ได้ทำให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งช่วยให้สามารถใช้งานได้แม้ในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางไต

ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนของดรอสไพรีโนนนั้นแรงกว่าโปรเจสเตอโรน 5-10 เท่า แต่ต่ำกว่าไซโปรเทอโรนเล็กน้อย เป็นที่ทราบกันดีว่า COC จำนวนมากยับยั้งการหลั่งแอนโดรเจนจากรังไข่ จึงมีผลดีต่อสิวและซีบอร์เรีย ซึ่งอาจเป็นอาการของ PMS ได้เช่นกัน สิวมักเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน ในช่วงเวลานี้จำนวนผื่นอาจเพิ่มขึ้นด้วย นอกจากนี้ ethinyl estradiol ยังทำให้ความเข้มข้นของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ (SHBG) เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดสัดส่วนของแอนโดรเจนอิสระในเลือด อย่างไรก็ตาม gestagens บางชนิดมีความสามารถในการยับยั้งการเพิ่มขึ้นของ GSPS ที่เกิดจาก ethinyl estradiol ดรอสไพรีโนนไม่เหมือนกับยา gestagens อื่นๆ คือไม่ได้ลดระดับ GSPS นอกจากนี้ยังสกัดกั้นตัวรับแอนโดรเจนและลดการหลั่งของต่อมไขมัน ควรสังเกตอีกครั้งว่าผลกระทบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการปราบปรามการตกไข่, กิจกรรมต่อต้านแอนโดรเจนของดรอสไพรีโนนและไม่มีการลดลงของเนื้อหาของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ในเลือด

ดังนั้น การใช้ COC ที่มีโปรเจสโตเจน ดรอสไพรีโนน จึงเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคก่อนมีประจำเดือน ทั้งในแง่ของประสิทธิผลและเนื่องจากความสามารถในการทนต่อยาได้ดี และมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จำนวนน้อยที่สุด ซึ่งส่วนใหญ่จะจำกัดตัวเองภายหลัง รับประทานยา 1-2 รอบ

แม้ว่าการรับประทาน COC โดยเฉพาะยาที่มีดรอสไพรีโนน จะทำให้อาการ PMS หายไปหรือลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ในช่วงพัก 7 วัน ผู้หญิงบางคนอาจปวดศีรษะ คัดตึงและกดเจ็บของต่อมน้ำนม ท้องอืด และบวมอีกครั้ง ในกรณีนี้มีการระบุการใช้ยาแบบขยายออกไปเช่น รับประทานเป็นเวลาหลายรอบ 21 วันโดยไม่หยุดพัก ในกรณีที่ประสิทธิผลไม่เพียงพอของการบำบัดด้วยยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนน แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญเซโรโทนิน

ที.เอ็ม. เลคาเรวา ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์
สถาบันวิจัยเอจีตั้งชื่อตาม ดี.โอ. ออตต้า แรมส์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบประสาท, เมตาบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและพืชและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในระยะที่สองของรอบประจำเดือน (ประมาณ 3-10 วัน) และหยุดเมื่อเริ่มมีประจำเดือนหรือทันทีหลังจากเสร็จสิ้น .

ชื่ออื่นของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ได้แก่ การเจ็บป่วยก่อนมีประจำเดือน กลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน หรือการเจ็บป่วยแบบเป็นรอบเดือน

ตามกฎแล้ว PMS จะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงหลังอายุ 30 ปี (เกิดขึ้นใน 50% ของเพศที่ยุติธรรมกว่า) ในขณะที่ผู้หญิงทุก ๆ ห้าคนที่คุ้นเคยตั้งแต่อายุยังน้อย

สายพันธุ์

ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการบางอย่าง 6 รูปแบบของการเจ็บป่วยก่อนมีประจำเดือนมีความโดดเด่น:

• ประสาทจิตเวช;
• บวมน้ำ;
• เกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ;
• ผิดปกติ;
• วิกฤติ;
• ผสม

ขึ้นอยู่กับจำนวนอาการ ระยะเวลาและความรุนแรง PMS มี 2 รูปแบบ:

• แสงสว่าง. 3-4 สัญญาณปรากฏขึ้น 3-10 วันก่อนมีประจำเดือนและเด่นชัดที่สุดคือ 1-2;
• หนัก. สัญญาณ 5-12 ประการปรากฏขึ้นก่อนมีประจำเดือน 3-14 วัน โดยจะแสดงสัญญาณ 2-5 รายการหรือทั้งหมด 12 รายการ

แต่ถึงแม้จะมีอาการและระยะเวลามากมาย แต่ในกรณีที่ประสิทธิภาพลดลงพวกเขาก็พูดถึง PMS ที่รุนแรง

ขั้นตอนของ PMS:

• ชดเชย. อาการจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือนและหายไปเมื่อเริ่มมีอาการ ในขณะที่อาการจะไม่รุนแรงขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
• ชดเชยย่อย มีอาการลุกลาม (จำนวน, ระยะเวลาและความรุนแรงเพิ่มขึ้น);
• ไม่มีการชดเชย สังเกตช่วง PMS ที่รุนแรง เมื่อเวลาผ่านไประยะเวลาของช่วงเวลา "แสง" จะลดลง

สาเหตุของอาการก่อนมีประจำเดือน

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุและกลไกของการพัฒนา PMS มากนัก

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายการพัฒนาของกลุ่มอาการนี้แม้ว่าจะไม่มีทฤษฎีใดครอบคลุมถึงการเกิดโรคทั้งหมดของการเกิดขึ้นก็ตาม และหากก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าภาวะวัฏจักรเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่มีรอบการตกไข่ ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้ป่วยที่มีการตกไข่เป็นประจำต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคก่อนมีประจำเดือนด้วย

บทบาทชี้ขาดในการเกิด PMS ไม่ได้เล่นโดยเนื้อหาของฮอร์โมนเพศ (ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติ) แต่โดยความผันผวนของระดับตลอดวงจรซึ่งพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบต่อสภาวะทางอารมณ์และพฤติกรรมจะตอบสนอง

ทฤษฎีฮอร์โมน

ทฤษฎีนี้อธิบาย PMS โดยการละเมิดสัดส่วนของ gestagens และ estrogens ในความโปรดปรานของสิ่งหลัง ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนโซเดียมและของเหลวจะยังคงอยู่ในร่างกาย (อาการบวมน้ำ) นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์อัลโดสเตอโรน (การกักเก็บของเหลว) ฮอร์โมนเอสโตรเจนสะสมในสมองซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทจิตเวช ส่วนเกินจะช่วยลดปริมาณโพแทสเซียมและกลูโคสและก่อให้เกิดอาการปวดหัวใจ ความเมื่อยล้า และการไม่ออกกำลังกาย

โปรแลกตินเพิ่มขึ้น

ทฤษฎีความเป็นพิษจากน้ำ

อธิบายว่า PMS เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ

ในบรรดาเวอร์ชันอื่น ๆ ที่พิจารณาสาเหตุของ PMS เราสามารถสังเกตทฤษฎีความผิดปกติทางจิต (ความผิดปกติของร่างกายนำไปสู่ปฏิกิริยาทางจิต) ทฤษฎีภาวะ hypovitaminosis (ขาดวิตามินบี 6) และแร่ธาตุ (แมกนีเซียมสังกะสีและแคลเซียม) และอื่น ๆ

ปัจจัยโน้มนำสำหรับ PMS ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติทางจิตในวัยรุ่นและระยะหลังคลอด
• โรคติดเชื้อ
• โภชนาการที่ไม่ดี
• ความเครียด;
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศบ่อยครั้ง
• ความบกพร่องทางอารมณ์และจิตใจ
• โรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์);
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การคลอดบุตรและการทำแท้ง

อาการ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว สัญญาณของ PMS จะปรากฏขึ้น 2-10 วันก่อนมีประจำเดือนและขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยานั่นคือความเด่นของอาการบางอย่าง

แบบฟอร์มประสาทจิต

โดดเด่นด้วยความไม่มั่นคงทางอารมณ์:

• น้ำตา;
• ความก้าวร้าวหรือความเศร้าโศกที่ไม่ได้รับแรงจูงใจซึ่งนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า
• รบกวนการนอนหลับ;
• ความหงุดหงิด;
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ช่วงเวลาแห่งความกลัว
• ความใคร่ลดลง;
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความหลงลืม;
• เพิ่มความรู้สึกของกลิ่น
• ภาพหลอนทางหู;
• และอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ : ชามือ, ปวดหัว, ความอยากอาหารลดลง, ท้องอืด

แบบฟอร์มอาการบวมน้ำ

ในกรณีนี้ ให้ยึดถือสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา
• ความรุนแรงและการคัดตึงของต่อมน้ำนม
• เหงื่อออก;
• กระหาย;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น (และเนื่องจากอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่);
• ปวดหัวและปวดข้อ
• ขับปัสสาวะเชิงลบ;
• ความอ่อนแอ.

แบบฟอร์มกะโหลกศีรษะ

แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเด่นคือมีอาการทางพืชและหลอดเลือดและทางระบบประสาท ลักษณะเฉพาะ:

• อาการปวดหัวไมเกรน;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ท้องร่วง (สัญญาณของพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้น);
• ใจสั่นปวดหัวใจ;
• เวียนหัว;
• แพ้กลิ่น;
• ความก้าวร้าว

แบบฟอร์มวิกฤต

เกิดขึ้นตามประเภทของวิกฤตการณ์ซิมพาโทอะดรีนัลหรือ "การโจมตีทางจิต" ที่แตกต่างกัน:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ปวดหัวใจแม้ว่า ECG จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงก็ตาม
• การโจมตีอย่างกะทันหันด้วยความกลัว

แบบฟอร์มที่ผิดปกติ

มันเกิดขึ้นเป็น hyperthermic (โดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา), นอนไม่หลับ (มีลักษณะง่วงนอนตอนกลางวัน), ภูมิแพ้ (ลักษณะของปฏิกิริยาภูมิแพ้, ไม่รวมอาการบวมน้ำของ Quincke), แผล (โรคเหงือกอักเสบและปากเปื่อย) และ iridocyclic (การอักเสบของม่านตา และเลนส์ปรับเลนส์) แบบฟอร์ม

แบบผสม

มีความโดดเด่นด้วยการรวมกันของ PMS หลายรูปแบบที่อธิบายไว้

การวินิจฉัยโรคก่อนมีประจำเดือน

• พยาธิวิทยาทางจิต (โรคจิตเภท, ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายและอื่น ๆ );
• โรคไตเรื้อรัง
• การก่อตัวของสมอง
• การอักเสบของเยื่อหุ้มไขสันหลัง
• ความดันโลหิตสูง;
• พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์

ด้วยโรคทั้งหมดนี้ ผู้ป่วยจะบ่นโดยไม่คำนึงถึงช่วงของรอบประจำเดือน ในขณะที่ PMS อาการจะเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน

นอกจากนี้แน่นอนว่าอาการของ PMS นั้นคล้ายคลึงกับสัญญาณของการตั้งครรภ์ในระยะแรกหลายประการ ในกรณีนี้ ง่ายต่อการแก้ไขข้อสงสัยโดยทำการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านหรือบริจาคเลือดเพื่อเอชซีจีอย่างอิสระ

การวินิจฉัยกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนมีปัญหาบางประการ: ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะหันไปหานรีแพทย์เพื่อแจ้งข้อร้องเรียน ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาหรือนักบำบัด

เมื่อทำการนัดหมายแพทย์จะต้องรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังและศึกษาข้อร้องเรียนและในระหว่างการสนทนาให้สร้างการเชื่อมโยงของอาการที่ระบุไว้เมื่อสิ้นสุดระยะที่สองของรอบและยืนยันวัฏจักรของพวกเขา สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีอาการป่วยทางจิต

จากนั้นให้ผู้หญิงคนนั้นทำเครื่องหมายสัญญาณที่เธอมีจากรายการต่อไปนี้:

• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ (ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างกะทันหัน, ความหงุดหงิด);
• แนวโน้มที่จะก้าวร้าวหรือซึมเศร้า
• ความรู้สึกวิตกกังวลกลัวความตายความตึงเครียด
• อารมณ์ต่ำ, ความสิ้นหวัง, ความเศร้าโศก;
• หมดความสนใจในวิถีชีวิตปกติของเธอ
• เพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนเพลีย;
• ไม่สามารถมีสมาธิ;
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง bulimia;
• รบกวนการนอนหลับ;
• ความรู้สึกคัดตึง, ความอ่อนโยนของต่อมน้ำนม, เช่นเดียวกับอาการบวม, ปวดหัว, การเพิ่มของน้ำหนักทางพยาธิวิทยา, ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ

การวินิจฉัยโรค “PMS” จะเกิดขึ้นหากผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าผู้ป่วยมีอาการห้าประการ โดยต้องมีหนึ่งในสี่อาการแรกที่ระบุไว้

จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดสำหรับโปรแลคติน เอสตราไดออล และโปรเจสเตอโรนในระยะที่สองของรอบ โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่ได้รับ รูปแบบที่คาดหวังของ PMS ดังนั้นรูปแบบอาการบวมน้ำจึงมีลักษณะเฉพาะคือระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง และรูปแบบทางระบบประสาท, กะโหลกศีรษะและวิกฤตนั้นมีลักษณะพิเศษคือโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น

การตรวจเพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของ PMS

ประสาทจิตเวช

• การตรวจโดยนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์
• การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ
• electroencephalography (การตรวจจับความผิดปกติในการทำงานในโครงสร้างแขนขาของสมอง)

อาการบวมน้ำ

แสดง:

• การส่งมอบ BAC;
• การศึกษาการทำงานของไตขับถ่ายและการวัดการขับปัสสาวะ (ของเหลวที่ถูกขับออกมาน้อยกว่าการบริโภค 500-600 มล.)
• การตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมในระยะแรกของรอบเพื่อแยกความแตกต่างของเต้านมอักเสบจากเต้านมเต้านม (ความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม)

คริโซวายา

จำเป็น:

• อัลตราซาวนด์ของต่อมหมวกไต (ไม่รวมเนื้องอก);
• การทดสอบ catecholamines (เลือดและปัสสาวะ);
• การตรวจโดยจักษุแพทย์ (อวัยวะและช่องการมองเห็น)
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ (สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น);
• MRI ของสมอง (เพื่อไม่รวมเนื้องอก)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรึกษานักบำบัดและจดบันทึกความดันโลหิต (เพื่อแยกแยะความดันโลหิตสูง)

กะโหลกศีรษะ

ดำเนินการ:

• electroencephalography ซึ่งเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง (ประเภทของการซิงโครไนซ์จังหวะของเยื่อหุ้มสมอง);
• CT scan ของสมอง
• การตรวจโดยจักษุแพทย์ (fundus);
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ

และสำหรับ PMS ทุกรูปแบบ จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักจิตอายุรเวท แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และนักประสาทวิทยา

การรักษาโรคก่อนมีประจำเดือน

การบำบัดด้วย PMS เริ่มต้นด้วยการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสภาพของเธอ ทำให้ระบบการทำงาน การพักผ่อนและการนอนหลับเป็นปกติ (อย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน) ขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด และแน่นอน กำหนดอาหาร

ผู้หญิงที่มีอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนควรรับประทานอาหารต่อไปนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่สองของรอบเดือน:

• ไม่รวมอาหารจานร้อนและเผ็ด:
• เกลือมีจำกัด
• มีการห้ามการบริโภคกาแฟชาและช็อคโกแลตที่มีความเข้มข้น
• การบริโภคไขมันลดลง และใน PMS บางประเภท โปรตีนจากสัตว์ก็ลดลง

จุดเน้นหลักของอาหารคือการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน: ธัญพืชไม่ขัดสี, ผักและผลไม้, มันฝรั่ง

ในกรณีของภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนเกินสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์จะมีการกำหนด gestagens (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan) ในระยะที่สองของรอบ

สำหรับอาการทางจิตประสาทของ PMS ขอแนะนำให้ทานยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทอ่อน ๆ 2-3 วันก่อนมีประจำเดือน (Grandaxin, Rudotel, phenazepam, sibazon) รวมถึงยาแก้ซึมเศร้า (fluoxetine, amitriptyline) MagneB6 มีฤทธิ์สงบ ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ และผ่อนคลายได้ดี ชาสมุนไพร เช่น “Aesculapius” (กลางวัน) และ “Hypnos” (ตอนกลางคืน) ก็มีฤทธิ์ระงับประสาทได้เช่นกัน

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง (รูปแบบกะโหลกศีรษะ) แนะนำให้ใช้ nootropil, piracetam และ aminolon

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ (spironolactone) และชาขับปัสสาวะ

ยาแก้แพ้ (teralen, suprastin, diazolin) ระบุไว้สำหรับ PMS ในรูปแบบผิดปรกติ (แพ้) และบวมน้ำ

PMS ในรูปแบบ Cephalgic และ Crisis จำเป็นต้องรับประทานโบรโมคริปทีนในระยะที่สองของรอบ: ยานี้ช่วยลดระดับโปรแลคติน Mastodinon ช่วยบรรเทาอาการปวดและความตึงเครียดในต่อมน้ำนมได้อย่างรวดเร็ว และ Remens ทำให้ระดับฮอร์โมนในร่างกายเป็นปกติ

สำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงจะมีการระบุยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนค) ซึ่งยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน

และแน่นอนว่ายาที่ขาดไม่ได้สำหรับ PMS คือยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานจากกลุ่มโมโนเฟสิก (Jess, Logest, Janine) ซึ่งระงับการผลิตฮอร์โมนของตัวเองซึ่งจะช่วยปรับระดับอาการของอาการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนได้

ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยสำหรับกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนคือ 3-6 เดือน

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

PMS ซึ่งผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาอาจคุกคามโรควัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงได้ในอนาคต การพยากรณ์โรคก่อนมีประจำเดือนเป็นสิ่งที่ดี