Лишай – очень заразное заболевание инфекционной природы. Оно встречается чаще всего у детей, которые посещают школу или детский сад. Если вы заметили у своего ребенка странные симптомы, срочно обратитесь к врачу. В случае подтверждения диагноза главное – не паниковать, заболевание хорошо поддается лечению.

Лишай передается такими способами:

• при контакте с заболевшим человеком;
• во время нахождения в сауне, бассейне и других помещениях с повышенной влажностью; в таких условиях болезнетворные микроорганизмы размножаются особенно быстро;
• при использовании чужих средств личной гигиены, предметов общего пользования (лестничные перила, поручни в метро).

Ребенок может подхватить болезнь также и от больного животного. Но если у малыша крепкая иммунная система, заражения может и не произойти. Проблема в том, что иммунитет большинства детей ослабляется под действием многих факторов, потому организм становится более восприимчивым к патогенным микробам.

Лишай может возникнуть по таким причинам:

• сниженный иммунитет;
• повреждения эпидермиса;
• хронический стресс, переутомление;
• дождливая погода, высокая влажность;
• повышенное потоотделение (микроорганизмы любят мокрую среду);
• нехватка витаминов;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет), половое созревание.

Виды лишая

Лишай – это общее название для целой группы болезней, преимущественно грибковой природы.

Бывают такие виды лишая:

1. Опоясывающий. Его возбудителем является вирус ветряной оспы семейств герпесвирусов. Опоясывающему лишаю свойственна сыпь в форме язвочек с жидкостью внутри, которые локализуются на грудной клетке. Малыш чувствует слабость, жар, боль в очагах поражения. Хуже всего то, что невозможно полностью вылечить опоясывающий лишай. После проникновения в организм герпесвирус остается в нем навсегда. Чтобы свести количество рецидивов болезни к минимуму, нужно вести здоровый образ жизни, постоянно укреплять иммунитет.
2. Красный плоский. Эта форма лишая встречается у детей довольно редко. Ей присущи пузырьки с жидкостью красного цвета, которые сильно чешутся, доставляют ребенку много дискомфорта. Обычно красный лишай вызывают болезни желудочно-кишечного тракта, стресс, генетическая предрасположенность.
3. Разноцветный (отрубевидный). Разноцветный лишай является самой редкой формой болезни. Распознать его легко. На начальном этапе развития на плечах, груди, руках возникают светло-розовые пятнышки, которые с каждым днем становятся темнее. Развитию этого недуга способствуют ультрафиолетовое излучение, повышенное потоотделение. Данный вид лишая считается незаразным, потому изоляция больного малыша от других детей необязательна. Но нельзя забывать про правила гигиены. У ребенка должны быть собственные расческа, полотенце, которые он не будет давать другим детям.
4. Стригущий. Стригущий лишай, который еще называют микроспорией, является самым распространенным видом. Он имеет ярко выраженные симптомы: очаги поражение шелушатся, сильно чешутся, высыпания появляются не на руках, плечах и других частях тела, а только на коже головы. При этом волосы на пораженных местах обламываются, из-за чего образуются проплешины. В редких случаях болезнь поражает ногти. Микроспорию делят на два вида: зоонозная (заразиться ею можно от кошки, не передается от человека к человеку, потому в карантине нет необходимости); антропонозная (поражает только людей, антропонозный лишай крайне заразен и может запросто вызвать эпидемию).
5. Розовый (сухой). Розовый лишай имеет как инфекционную, так и аллергическую природу. Если ребенку диагностировали инфекционную форму розового лишая, школу в срочном порядке закрывают на карантин.

Эти заболевания очень отличаются друг от друга и имеют разную симптоматику. Но у них есть и общие признаки:

• светло-розовые шелушащиеся пятнышки в начале развития заболевания;
• пятна возникают на шее, бедрах, ягодицах, руках, иногда на ногтевых пластинах, на коже головы;
• повышенная температура тела, воспаленные лимфатические узлы (в отдельных случаях).

Для постановки диагноза врач проводит исследование кожного соскоба. Этот анализ является обязательным.

Длительность карантина в детских садах, школах

Карантин по лишаю в детском саду и школах составляет не менее 45 дней. При этом все дети из школы (или садика) последующие 5 дней проходят обязательный осмотр у дерматолога. Если заболело несколько малышей, карантин продлевается. В помещении учреждения проводят полную дезинфекцию, выбрасывают мягкие игрушки, тщательно вычищают ковровые покрытия.

Больничный прекращают только тогда, когда у ребенка исчезли внешние признаки болезни. Также решающую роль играет исследование на грибки под лампой Вуда. Этот анализ проводится 3 раза, и каждый раз он должен быть отрицательным.

Профилактика

Чтобы избежать заражения лишаем и другими инфекциями, необходимо укрепить иммунитет. В рационе ребенка должны быть фрукты, овощи, мясо, рыба, кисломолочная продукция. Также нужно заниматься спортом, закаляться (только если малыш полностью здоров), хорошо высыпаться, вовремя пролечивать разные болезни, даже если это обычный кашель. Не позволяйте своему ребенку переутомляться, проводить слишком много времени за уроками. Кроме поддержания иммунитета следует придерживаться таких правил:

• Пользоваться только своими предметами личной гигиены.
• Не контактировать с бродячими животными.
• Отказаться от использования антибактериальных средств гигиены. Они содержат антибиотик триклозан, который может спровоцировать различные патологические состояния. Также эти средства действуют очень агрессивно и могут разрушить гидролипидную мантию эпидермиса. Рекомендуется отдавать предпочтение влажным салфеткам.
• Носить только собственную одежду.
• Вовремя прививать домашних любимцев.

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации

Государственные санитарно-эпидемиологические
правила и нормативы

СанПиН 3.2.3215-14

Москва 2015

2. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 августа 2014 г. № 50.

3. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2014 г., регистрационный номер 34659.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

А.Ю. Попова

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 3.2.3215-14

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, должностных лиц государственных органов, должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации, должностных лиц органов местного самоуправления, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Общие положения

Выявление тенденций эпидемического процесса;

Выявление регионов, областей, населенных пунктов с высоким уровнем заболеваемости и риском заражения;

Оценку качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

Планирование последовательности мероприятий и сроков их реализации;

Разработку прогнозов эпидемиологической ситуации.

3.3. Основным инструментом эпидемиологического надзора является эпидемиологическая диагностика.

Эпидемиологическая диагностика осуществляется с помощью ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа заболеваемости.

3.4. Многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ проводится не менее, чем за последние 5 лет и предусматривает:

Анализ многолетней динамики заболеваемости (пораженности);

Анализ заболеваемости по территориям;

Анализ заболеваемости по возрастным группам, полу, контингентам населения;

Выводы и предложения по разработке профилактических мероприятий.

3.5. Оперативный эпидемиологический анализ проводится в условии эпидемического подъема заболеваемости или регистрации эпидемических очагов групповой заболеваемости. Эпидемиологический анализ включает постоянное наблюдение за динамикой заболеваемости с учетом определенного этиологического агента, оценку санитарно-эпидемиологической ситуации, формулирование предварительного и окончательного эпидемиологического диагноза с установлением причин и условий подъема заболеваемости или формирования эпидемического очага.

Обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат: дети, посещающие детские дошкольные образовательные организации; персонал детских дошкольных образовательных организаций; школьники младших классов, дети, подростки, декретированные и приравненные к ним группы населения при диспансеризации и профилактических осмотрах; дети, подростки по эпидемическим показаниям; дети и подростки, оформляющиеся в детские дошкольные и другие образовательные организации, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации, в детские отделения больниц; дети всех возрастов детских организаций закрытого типа и круглогодичного пребывания, больные детских и взрослых поликлиник и больниц по показаниям, лица, общавшиеся с больными.

4.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортирования.

4.5. Организация и проведение плановых обследований детей, посещающих дошкольные, школьные образовательные организации и другие детские организации, обеспечивается руководителями таких организаций.

4.9. В случае изменения или уточнения диагноза медицинские работники медицинских организаций сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов направляют экстренное извещение в письменной форме об изменении или уточнении диагноза в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.11. Инвазированные подлежат лечению в амбулаторных или стационарных условиях на основании их информированного добровольного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

4.15. Все выявленные инвазированные лица обеспечиваются диспансерным наблюдением в соответствующих медицинских организациях.

4.16. На каждого инвазированного заполняется форма диспансерного наблюдения.

4.17. Снятие с диспансерного учета осуществляется после проведения лечения и получения отрицательных результатов лабораторного исследования биологического материала.

Мероприятия по профилактике малярии.

5.1. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляется медицинскими организациями и органами, уполномоченными осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор.

5.2. Органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий (табл. ).

5.3. Организация проведения мероприятий по профилактике малярии на территории субъекта Российской Федерации осуществляется органами государственной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации совместно с заинтересованными ведомствами, органами местного самоуправления в муниципальных образованиях. При организации противомалярийных мероприятий обеспечивается наличие неснижаемого запаса противомалярийных средств для лечения всех видов малярии, в том числе примахина, и проведение дезинсекционных мероприятий по уничтожению комаров (имаго, личинок), где возможна передача трехдневной малярии.

5.4. Период проведения мероприятий по профилактике малярии в активном очаге трехдневной малярии осуществляется в течение 3 лет ввиду возможного появления больных малярией после длительной инкубации.

Основные противомалярийные мероприятия

Наименование мероприятий		При отсутствии инфекции	При завозе инфекции в период, когда возможна передача	В активных очагах
	I. Лечебно-профилактические
	Выявление случаев малярии
	Активный метод
	Пассивный метод
	Предварительное лечение лихорадящих лиц при вероятности заболевания тропической малярией
	Эпидемиологическое обследование очага
	Химиопрофилактика сезонная, межсезонная
	Проверка достоверности отсутствия малярии
	II. Энтомологические и дезинсекционные мероприятия
	Мониторинг за переносчиком
	Расчет сроков сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии
	Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей, паспортизация водоемов на территории населенных пунктов и в радиусе 3 км с ежегодным пополнением данных
	Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих
	Защита населения от укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств
	Обработка помещений инсектицидами
	Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами
	Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок
III. Подготовка кадров
IV. Санитарно-просветительная работа среди населения

5.5. Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, информируют выезжающих:

О возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);

О необходимости немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью при возникновении лихорадочного заболевания во время пребывания в эндемичной стране;

О необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

Специалисты, командируемые в страны субтропического и тропического пояса в местности, где отсутствует доврачебная помощь, обеспечиваются курсовой дозой противомалярийных препаратов.

5.6. Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в страны, где распространена тропическая малярия, а также спасатели и военнослужащие, временно находящиеся в указанных странах, обеспечиваются укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят химиопрофилактику.

5.7. Военнослужащим пограничных войск и общевойсковых соединений, которые проходят службу на территории стран, где распространена трехдневная малярия, за 14 дней до демобилизации или выезда из эндемичных районов на территорию Российской Федерации проводят курс профилактического лечения против малярии.

5.8. Обследованию на малярию подлежат:

Лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37 °С: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

Лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней;

Больные с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;

Лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.

VI. Мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты

6.1. Руководители организаций, а также индивидуальные предприниматели обеспечивают:

Качество и безопасность мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации в соответствии с требованиями технических регламентов;

Проведение профилактических дезинвазионных и дератизационных мероприятий на территориях животноводческих ферм и комплексов, боен, складов мясных продуктов, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и организациях торговли продовольственными товарами и на других объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение;

Информирование медицинских, ветеринарных и охотоведческих организаций о случаях выявления гельминтозов, передающихся через мясо, среди диких и сельскохозяйственных животных, а также случаях заболевания людей.

6.2. Требования к методам обеззараживания мясной продукции.

6.2.1. Требования к замораживанию мяса:

Туши крупного рогатого скота замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 12 °С (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см специальным термометром). При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса минус 6 - 9 °С туша выдерживается в холодильной камере не менее 24 часов;

Свиные туши замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 10 °С и выдерживаются при температуре воздуха в камере минус 12 °С в течение 10 суток. При температуре в толще мяса минус 12 °С туша выдерживается при температуре воздуха в холодильной камере минус 13 °С в течение 4 суток (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см специальным термометром).

6.2.2. Требования к прогреванию мяса:

Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варятся в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара - 0,5 МПа.

6.2.3. Требования к посолу мяса:

Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой не более 2,5 кг, натираются и засыпаются поваренной солью из расчета 10 % по отношению к массе мяса, затем заливаются рассолом концентрацией не менее 24 % поваренной соли и выдерживаются 20 дней.

6.2.5. Мясо и продукты его переработки, полученные от убоя частного скота, в организациях мясной промышленности и у индивидуальных предпринимателей выдаются (возвращаются) владельцу в обеззараженном виде.

6.2.6. Боенские и кухонные отходы, предназначенные для скармливания домашним и пушным животным, подлежат обязательной термической обработке.

VII. Мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки

7.1. С целью выявления возбудителей гельминтозов в намеченном участке (зоне) пресноводного водоема исследуется по 25 особей каждого вида дополнительных (промыслового размера) хозяев возбудителей биогельминтозов.

7.2. В аккредитованных испытательных лабораториях исследуются по 20 особей промыслового размера дополнительных хозяев возбудителей биогельминтозов, распространенных на этой территории. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Рыба, выловленная в таких водоемах, допускается на реализацию без ограничений. Последующие исследования в этом водоеме проводятся через 3 года.

7.3. При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками биогельминтов, вся рыба данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев биогельминтов, а также рыбная продукция подвергается обеззараживанию от личинок биогельминтов перед реализацией. Рыбная продукция из таких водоемов, не прошедшая обеззараживание, к реализации не допускается.

7.6. Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется посредством замораживания, посола и тепловой обработки.

7.7. Требования к методам обеззараживания и режимам обработки рыбы и рыбной продукции.

7.7.1. Требования к замораживанию рыбы:

Рыба обеззараживается от личинок лентецов при режимах замораживания, указанных в табл. ;

От личинок описторхид и других трематод рыба обеззараживается при режимах замораживания, указанных в табл. ;

Морская рыба, ракообразные, моллюски, земноводные и пресмыкающиеся, содержащие живые личинки анизакид и другие опасные для человека и животных гельминты, обеззараживаются замораживанием при показателях температуры в теле рыбы (ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся), времени действия этой температуры и последующих условиях хранения в соответствии с табл. ;

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы).

7.7.2. Требования к посолу рыбы:

При заражении личинками лентеца широкого рыба обеззараживается посолом в режимах, указанных в табл. ;

Обеззараживание дальневосточных лососей от личинок дифиллоботриид производится всеми способами промышленного посола при достижении массовой доли соли в мясе спинки рыбы 5 %;

Обеззараживание сиговых, лососевых и хариусовых рыб от личинок лентеца чаечного производится смешанным слабым посолом (плотность тузлука 1,18 - 1,19) в течение 10 суток при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 8 - 9 %;

Обеззараживание рыбы от личинок описторхид и других трематод производится с применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре 1 - 2 °С) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14 %. При этом продолжительность посола должна быть:

Пескаря, уклейки, гольяна, верховки - 10 суток;

Плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей - 21 сутки.

Допускается более слабый или менее длительный посол рыбы, только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных в табл. 2.

Режимы обеззараживания рыбы от личинок лентецов

	Виды рыб
	щука, налим, ерш, окунь	кета, горбуша, кунджа, сима, сахалинский таймень	пелядь, омуль, сиг, голец, муксун, чир, лосось, тугун, хариус, форель озерная
Время, необходимое для обеззараживания
	72 ч		60 ч
		50 ч
	36 ч
			36 ч
	18 ч
		16 ч
	12 ч		7 ч
			6 ч

Режимы обеззараживания рыбы от личинок описторхид

Температура в теле рыбы (минус °С)	Время, необходимое для обеззараживания (ч)
Примечание . Учитывая значительную устойчивость личинок трематод к низким температурам, замораживание рыбы при температуре, выше указанной, не гарантирует ее обеззараживания.

Режимы обеззараживания морской рыбы от личинок анизакид

Температура в теле рыбы (минус °С)	Время действия температуры	Последующие условия хранения
	14 сут.	Согласно действующим правилам хранения
	24 ч	Последующее хранение при температуре не выше минус 18 °С в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения
	10 мин	Последующее хранение при температуре не выше минус 12 °С в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения

Режимы посола рыбы при обеззараживании от личинок лентецов

Посол	Плотность тузлука	Температура (°С)	Продолжительность посола, гарантирующая обеззараживание (сут.)	Массовая доля соли в мясе рыбы (%)
Крепкий	1,20	2 - 4		свыше 14
Средний	1,18	2 - 4		10 - 14
Слабый	1,16	2 - 4

7.7.3. Требования к посолу икры рыб.

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта обеззараживание от личинок лентеца широкого осуществляется следующими способами:

Теплый посол (температура 15 - 16 °С) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12 % - 30 минут; 10 % - 1 час; 8 % - 2 часа; 6 % - 6 часов;

Охлажденный посол (при температуре 5 - 6 °С) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12 % - 1 час; 10 % - 2 часа; 8 % - 4 часа; 6 % - 12 часов;

Охлажденный посол икры сиговых и других рыб, зараженных личинками лентеца чаечного, проводится при количестве соли 5 % к весу икры в течение 12 часов.

Посол икры проходных лососевых и осетровых рыб проводится после удаления личинок анизакид.

7.7.4. Требования к термической обработке рыбы и рыбной продукции:

Рыба варится порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 минут с момента закипания, ракообразные и моллюски - в течение 15 минут;

Рыба (рыбные котлеты) жарится порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарятся в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкая рыба жарится целиком в течение 15 - 20 минут.

7.7.5. Морскую рыбу, предназначенную для холодного и горячего копчения, посола и маринования, производства пресервов предварительно замораживают в режимах, указанных в табл. .

7.7.6. Не допускается сбрасывать в водоемы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать их животным без предварительного обеззараживания.

7.7.7. Ответственность за выполнение настоящих мероприятий возлагается на индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих разведение, выращивание, добычу (вылов), переработку, хранение, реализацию рыбы, водных беспозвоночных, водных млекопитающих, других водных животных, находящихся в естественной среде обитания, объектов аквакультуры, пищевой рыбной продукции.

VIII. Мероприятия по профилактике эхинококкоза, альвеококкоза

8.1. Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.

8.2. Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:

Оперативное слежение (мониторинг) за эпидемической ситуацией;

Эпидемиологический анализ информации об эхинококкозах на территории за определенный промежуток времени (данные о заболеваемости населения, числе хирургических операций по поводу эхинококкозов, инвалидности, смертности, экономическому ущербу, характеру и объему санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий);

Гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;

Регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.

8.3. Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.

8.4. Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает следующее.

8.4.1 Обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков.

8.4.2. Обеспечение органами местного самоуправления и юридическими лицами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках. При реализации региональных программ, комплексных планов санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

8.4.3. Профилактическая дегельминтизация против цистодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5 - 10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.

8.4.4. Для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных.

8.4.6. В целях предупреждения заражения человека, собак и пушных зверей вольерного содержания альвеококкозом выполняются следующие мероприятия:

В местах добычи пушнины, в каждом населенном пункте и в охотничьих зимовьях оборудуются специальные помещения для снятия, первичной обработки шкур зверей, сбора пораженных туш и их утилизации, отвечающие санитарно-гигиеническим нормам. Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность. Отходы от обработки шкур сжигаются. Прием пищи, хранение пищевых продуктов в этих помещениях категорически запрещается.

IX. Мероприятия по профилактике дирофиляриоза

9.1. Профилактика заражения человека и животных дирофиляриями основывается на прерывании трансмиссивной передачи инвазии: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

9.2. В городах и сельских населенных пунктах в местах (парковая зона, зона отдыха людей и выгула собак, питомники собак), где формируются очаги дирофиляриоза, специалистами-энтомологами учреждений Роспотребнадзора обеспечивается наблюдение за фенологией, экологией и видовым составом переносчиков дирофилярий, определяются сроки выплода и массового вылета комаров.

9.3. В очагах дирофиляриоза проводится сплошная обработка водоемов - деларвация, жилые и нежилые помещения обрабатываются инсектицидами.

9.4. Обследование и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек проводится в весенне-летний период. Неинвазированным собакам в эндемичной зоне для предотвращения заболевания дирофиляриозом проводится химиопрофилактика.

9.5. Для предотвращения контакта домашних животных и человека с комарами применяются репелленты длительного действия.

9.6. Медицинскими работниками проводится разъяснительная работа с населением о профилактике дирофиляриоза с использованием средств массовой информации.

X. Мероприятия по профилактике аскаридоза, трихоцефалеза, токсокароза

10.1. Очаги аскаридоза, трихоцефалеза различаются по степени их экстенсивности, определяемой уровнем пораженности населения и числом микроочагов.

10.2. На территории Российской Федерации выделяются несколько типов очагов аскаридоза и трихоцефалеза (табл. ).

Типы очагов аскаридоза и трихоцефалеза на территории Российской Федерации

Тип очага	Аскаридоз		Трихоцефалез
	пораженность людей (%)	доля микроочагов (%)	пораженность людей (%)	доля микроочагов (%)
Высокоинтенсивный	30 и более	50 и более	10 - 5
Средней интенсивности	15 - 29	до 40	3 - 9
Слабой интенсивности	до 15	единицы	единицы

10.4. Противоэпидемические мероприятия по профилактике аскаридоза и трихоцефалеза включают:

Выявление источников инвазии и установление микроочагов;

Эпидемиологическое обследование очага при выявлении геогельминтозов;

Оздоровление микроочагов и очагов геогельминтозов;

Лечение инвазированных (с контролем эффективности через 14 дней после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7 - 10 дней) и обследование жителей микроочага (в течение двух лет ежегодно);

Дезинвазию почвы, нечистот;

Запрещение применения фекалий инвазированного человека в качестве удобрений;

10.5. Решение по проведению дезинвазии объектов и объему мероприятий по оздоровлению очага принимается органом, уполномоченным осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

10.6. Мероприятия по профилактике аскаридоза, трихоцефалеза и токсокароза включают:

Анализ пораженности, заболеваемости населения;

Предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;

Анализ и оценку эффективности профилактических мероприятий;

Регулирование численности бродячих собак в населенных пунктах;

Выделение на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния;

Дезинвазию песка в песочницах и предупреждение загрязнения их фекалиями собак и кошек;

Санитарную очистку территорий населенных пунктов;

Соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией;

Гигиеническое воспитание и обучение;

XI. Мероприятия по профилактике энтеробиоза и гименолепидоза

11.1. Профилактика энтеробиоза осуществляется в соответствии с санитарными правилами (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 57 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» (зарегистрировано Минюстом России 20.01.2014, регистрационный номер 31053).

11.2. Профилактика гименолепидоза включает следующий комплекс мероприятий:

Обследование декретированных групп населения;

Лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактика контактных лиц;

Мониторинг за циркуляцией возбудителя гименолепидоза в группах повышенного риска заражения;

Осуществление санитарно-гигиенических мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима;

Гигиеническое воспитание и обучение населения.

11.2.2. Обследованию на гименолепидоз подлежат:

Дети дошкольных образовательных организаций;

Персонал дошкольных образовательных организаций;

Школьники младших классов (1 - 4);

Дети, подростки, декретированные группы населения по эпидемическим показаниям и при диспансеризации и профилактических осмотрах;

Дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;

Амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;

Лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

11.2.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных организациях и образовательных организациях младшего школьного возраста проводятся 1 раз в год (после летнего периода) и (или) по эпидемическим показаниям.

11.2.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на гименолепидоз - один раз в год подлежат декретированные группы населения.

11.3. Лица, инвазированные карликовым цепнем, подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям).

11.4. Инвазированных карликовым цепнем лиц, относящихся к декретированным группам населения, на период лечения переводят на другую работу. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации.

11.5. Дети, инвазированные карликовым цепнем, не допускаются в дошкольные образовательные организации на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

XII. Мероприятия по профилактике кишечных протозоозов (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз, балантидиаз, бластоцистоз и другие)

12.1. Профилактические мероприятия:

Анализ заболеваемости взрослого и детского населения;

Обследование эпидемиологически значимых контингентов населения: дети и персонал образовательных организаций при приеме в организацию и далее 1 раз в год, декретированные группы населения при поступлении на работу и далее 1 раз в год, лица, контактирующие с больными, стационарные и амбулаторные больные по показаниям;

Охрана водоемов от загрязнения сточными водами, поверхностными стоками;

При децентрализованном водоснабжении, в том числе из естественных водоемов: кипячение воды, применение фильтрующих устройств и дезинфицирующих средств, употребление бутилированной воды;

Соблюдение режимных санитарно-эпидемиологических требований в медицинских организациях;

Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в дошкольных образовательных организациях;

Гигиеническое обучение декретированных групп населения, в том числе работников дошкольных образовательных организаций;

Соблюдение правил содержания животных, обеспечивающих их защиту от заражения протозоозами;

12.2. Противоэпидемические мероприятия:

Направление экстренного извещения о выявленном случае кишечного протозооза в территориальное управление Роспотребнадзора;

Эпидемиологическое обследование очага при выявлении случаев кишечных протозоозов;

Лечение больных кишечными протозоозами с контролем его эффективности через 5 - 6 дней. Критерием эффективности являются три отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 1 - 2 дня;

Установление диагноза носительства возбудителей кишечных протозоозов у лиц, относящихся к декретированным группам населения. При их согласии руководители организаций и индивидуальные предприниматели временно, на период лечения и контрольных обследований после лечения, переводят на другую работу. При невозможности перевода временно, на период лечения и обследования, их отстраняют от работы с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации;

XIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки

13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

Плановые осмотры населения на педикулез;

Обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

Оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

Дети, посещающие дошкольные образовательные организации, ежемесячно;

Учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;

Дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;

Больные, поступающие на стационарное лечение, - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

Лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;

Амбулаторные больные - при обращении;

Работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

13.3. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

13.4. При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.

13.5. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

13.6. При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.7. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

13.8. Результаты осмотра на педикулез и чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.

13.9. Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

13.10. Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

13.12. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

13.13. При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.14. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция.

13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере, или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещаются в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.

XIV. Мероприятия по профилактике демодекоза

14.1. Профилактические мероприятия:

Соблюдение общих гигиенических норм (парикмахерские, косметологические кабинеты, бани, сауны, бассейны, аквапарки и другие);

Соблюдение правил личной гигиены при уходе за кожей лица и глазами;

Обследование на демодекоз групп риска: работников медицинских организаций (врачи-лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи и другие), парикмахеров, косметологов.

14.2. Противоэпидемические мероприятия:

Проведение обеззараживания от клещей демодекс оборудования, материалов, рабочих поверхностей в парикмахерских, косметологических кабинетах и других;

Благоустройство парков, скверов, кладбищ, территорий оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения;

Акарицидная обработка территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, баз отдыха, включая домашних и сельскохозяйственных животных;

Дератизационные мероприятия с целью снижения численности прокормителей клещей (диких грызунов) на расчищенных территориях;

Дезинсекционные профилактические (противоэпидемические) мероприятия с целью снижения численности кровососущих насекомых, с учетом результатов энтомологического мониторинга, в том числе в местах формирования очагов трансмиссивных болезней (водоемов вблизи населенных пунктов и рекреационной зоне, территорий выгула и содержания собак, в жилых и нежилых помещениях и других);

Обработка инсектоакарицидными препаратами широкого спектра действия собак и кошек;

Обучение населения методам индивидуальной защиты человека и домашних животных от кровососущих насекомых и клещей.

16.5. Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших включают:

Благоустройство населенных пунктов, фермерских, индивидуальных хозяйств, мест отдыха, территорий содержания и убоя скота;

Поддержание чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и индивидуальных хозяйств;

Сбор, хранение и обеззараживание твердых бытовых отходов;

Обеспечение дезинвазии осадков сточных вод, образующихся на водоочистных станциях и очистных сооружениях канализации, перед их утилизацией;

Недопущение сброса в поверхностные водоемы сточных вод и их осадков, животноводческих стоков, фановых сточных вод речного и морского транспорта без проведения непрерывной дезинвазии (отсутствие жизнеспособных яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших) индустриальными методами;

Использование на земледельческих полях орошения сточных вод, их осадков и животноводческих стоков, обеззараженных (не содержащих жизнеспособные яйца гельминтов и цисты кишечных патогенных простейших) индустриальными методами;

Уборку помещений жилищ, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;

Обеззараживание шкур и меховых изделий;

Уборку помещений детских дошкольных и школьных организаций;

Соблюдение режимов содержания общественного и индивидуального скота, домашних животных, а также животных закрытого содержания.

Оценкой эпидемической ситуации на месте с определением масштаба и границ чрезвычайной ситуации для принятия управленческих решений (в первый день после устранения технических причин аварии);

Оценкой результатов лабораторных исследований;

Организацией дезинвазионных мероприятий, в том числе с применением овицидных препаратов биологического ингибирования-стимулирования с широким диапазоном эффективности для обработки больших площадей загрязненных территорий;

Слежением за заболеваемостью населения, проживающего на территории загрязнения, в течение двух лет при отсутствии регистрации случаев заболеваний в очагах и микроочагах геогельминтозов.

16.7. Мероприятия по дезинвазии объектов окружающей среды.

16.7.1. Дезинвазия нечистот (фекалий).

16.7.2. Дезинвазия твердых бытовых отходов.

Твердые бытовые отходы обеззараживаются:

В биотермических камерах, при температуре 65 - 80 °С гибель яиц гельминтов наступает при экспозиции от 12 до 17 суток;

В компостных буртах размерами 1,5×1,0 метра произвольной длины; сроки дезинвазии от нескольких месяцев до 1,5 лет;

Полевым компостированием в компостных буртах длиной 10 - 25 м трапециевидного сечения с основанием 3 - 4 м, верхней стороной 2 - 3 м, высотой 1,5 - 2 м, располагаемых на поверхности почвы или в траншеях глубиной 0,5 м; температура саморазогревания 50 - 60 °С, сроки компостирования 8 - 12 месяцев;

Обработкой в биобарабанах при 2000 об./час - в течение 2 суток;

Сжиганием и пиролизом (разложением) в специальных инженерных сооружениях.

16.7.3. Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод.

Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод проводится:

На аэро-биостанциях;

На сооружениях искусственной биологической очистки (полях внутрипочвенного орошения);

На биологических фильтрах канализационных очистных сооружений (доочистка сточных вод на полях орошения производительностью до 100 м 3 /сут.);

На одно-, двух-, трехкамерных септиках, фильтрующих колодцах (для водоотведения соответственно указанным септикам 1, 3, 15 м 3 /сутки сточных вод);

На септиках, накопительных резервуарах, фильтрационно-гравийных фильтрах.

Для дезинвазии фановых стоков судов речного и морского транспорта применяются:

Биотуалеты;

Установки, использующие активный хлор. Сочетанное действие температуры не менее 50 °С плюс доза активного хлора 10 - 20 мг/л в течение 30 мин;

Меры по сбросу фановых стоков после откачки с судов в общегородскую канализационную систему (сливные станции).

Для дезинвазии стоков железнодорожного транспорта применяются биотуалеты (биотермическая обработка с температурой в камере биоразложения 35 - 40 °С с экспозицией не менее 4 часов; в камере пастеризации - 70 °С с экспозицией не менее 20 минут).

Методы и режимы их использования для дезинвазии нечистот

Метод (способ) дезинвазии нечистот	Условия и режимы обработки
Компостирование	Буртование нечистот с соломой, опилками и другими водопоглощающими компонентами. Размер буртов - 1,5×1,0 м, длина произвольная. Закладка буртов весной, летом, осенью	При условии гарантированного поддержания температуры компоста 60 °С в течение 3 месяцев*
Биотуалеты (биотермическая обработка)	Температура в камере биоразложения 35 - 40 °С;	4 часа
	в камере пастеризации - 70 °С	20 минут
Обработка нечистот в выгребах надворных туалетов:	Ежемесячно к содержимому выгребов добавляют ведро почвы, обработанной 2 л раствора прометрина (гезагарта) из расчета 45 г препарата на 1 л воды	3 месяца
Прометрином (гезагартом)	1 кг селитры на 1 м 3 нечистот	3 суток
Аммиачной селитрой;	0,25 кг селитры на 1 м 3 нечистот	5 суток
Аммиачной водой;	Не менее 2,5 % препарата к объему нечистот (не менее 0,25 кг на 1 м 3 нечистот)	10 суток
Карбатионом;	Добавление одного из препаратов из расчета 8 % к объему нечистот (на 10 кг 80 г препарата)	3 недели
Немагоном;	- « -	3 - 10 суток
Тиазоном	0,2 - 2,0 % к весу нечистот (на 10 кг 2 - 20 г препарата)	3 - 4 недели
Препаратами на основе четвертично­аммониевых соединений	2,0 %-й раствор в соотношении 1:2 с нечистотами	30 минут
____________ * Для обеспечения качественной дезинвазии, при отсутствии гарантированного поддержания «пастеризационной» температуры компоста в течение периода экспозиции, обязательно использование индустриальных методов, в том числе с применением овицидов биологического ингибирования-стимулирования.

16.7.4. Дезинвазия осадков сточных вод.

Пастеризация в специальных инженерных сооружениях при температуре 70 °С в течение 20 мин;

Обработка в биобарабанах;

Сжигание в специальных инженерно-технических сооружениях (многопудовые или барабанные печи, реакторы со взвешенным слоем и другие);

Метод аэробной стабилизации в течение 5 - 6 суток с предварительным прогревом смеси сырого осадка с активным илом при температуре 60 - 65 °С в течение 1,5 часов;

Обработка овицидами биологическими ингибиторами-стимуляторами с минимальной дозировкой 1 литр на 60 м 3 осадка влажностью более 85 %, после чего не требуется дополнительной дезинвазии сточных вод.

16.7.5. Дезинвазия жидкого навоза и навозных стоков.

С целью дезинвазии жидкого навоза и навозных стоков проводится:

Термическая обработка жидкого навоза и иловой фракции с влажностью 96 - 98 % в установке контактного нагрева за счет подачи высокотемпературного факела (свыше 1 200 °С), образующегося в процессе сгорания жидкого или газообразного топлива, непосредственно в обрабатываемую массу. Режим обработки: экспозиция не менее 3 минут, температура массы на выходе из установки 48 - 50 °С. Эффективность достигается путем многократного перемешивания обрабатываемой массы сжатым воздухом в зоне теплового фактора;

Термическая обработка жидкого навоза и навозных стоков в пароструйной установке. Обеззараживание обеспечивается в поточном режиме при температуре массы на выходе из установки 80 °С и экспозиции не менее 5 минут;

Обработка жидкого навоза и иловой фракции жидким аммиаком в закрытой емкости в концентрации 2 - 3 %, экспозиции 2 суток, при исходной температуре массы 10 °С и выше;

Обработка жидкого навоза, навозных стоков и иловой фракции препаратами биологического ингибирования-стимулирования в соответствии с инструкциями по их применению.

(Измененная редакция. Изм. № 1)

Обработка поверхностей, предметов, материалов, уборочного инвентаря в помещениях по содержанию животных осуществляется с применением дезинфекционных препаратов.

16.7.6. Дезинвазия почвы, песка.

Дезинвазия почвы, песка на первом этапе достигается:

Обработкой средствами на основе гербицидов;

Обработкой средствами на основе четвертично-аммониевых соединений;

Обработкой препаратами-овицидами биологического ингибирования-стимулирования;

Обработкой поваренной солью (1 кг на 1 м 2). Применяется для дезинвазии наиболее загрязненных участков почвы от личинок анкилостомид один раз в 10 дней;

Использованием системы севооборота: первично участок засевают редисом, редькой, чесноком, луком, после снятия урожая - вторично горохом. Эффект достигается и при одновременном посеве таких культур, как чеснок - редька, лук - редис и некоторые другие семейства бобовых, лилейных. Гибель яиц происходит в течение двух летних периодов.

16.7.7. Дезинвазия овощей, фруктов, зелени столовой.

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени от яиц гельминтов применяется предварительное замачивание растительной продукции в воде на 20 - 30 мин перед тщательным промыванием в дуршлаге под струей проточной воды в течение 5 - 10 мин с периодическим встряхиванием. Лук, петрушка, салат предварительно очищается от почвы, затем разбирается по отдельным листочкам, стеблям, перьям. Эффект дает промывание их в мыльной воде с последующим ополаскиванием проточной водой. Для ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина), применяется их промывание 1,0 %-м раствором соды, а затем чистой водой. Для обеззараживания овощей от яиц и личинок аскарид, власоглавов, анкилостомид, стронгилид применяется слабый раствор йода (0,2 - 0,5 %).

16.7.8. Дезинвазия предметов обихода, игрушек, белья.

Для дезинвазии постельного белья рекомендуется кипячение и проглаживание с обеих сторон. Шерстяные одеяла, ковры, матрацы, пледы, занавески обрабатываются с помощью пылесоса (с последующим обезвреживанием пыли с использованием разрешенных к применению дезинвазионных средств), подсушиваются и встряхиваются на солнце, проглаживаются горячим утюгом через ветошь. Пыль из контейнеров пылесосов после обезвреживания утилизируется в общую канализацию.

В районах с суровой зимой предметы обихода и белье выносятся в морозные дни на улицу, учитывая, что яйца остриц погибают при температуре -15 °С в течение 40 - 45 мин.

Белье, игрушки и другие вещи подвергаются дезинвазии в дезинфекционной камере.

Дезинвазия мягких игрушек и прочих предметов, имеющих шероховатую поверхность, обеспечивается обработкой с помощью пылесоса. Поверхности помещений, раковины, краны, ручки дверей, целлофановые и резиновые игрушки и прочее подвергаются дезинвазии орошением или протиранием средствами, разрешенными к применению.

16.7.9. Дезинвазия питьевой воды.

Фильтрацию (песок, диатомит, клиноптилит, титан, металлокерамические материалы);

Сорбцию (древесный уголь, оксид марганца и другие);

Использование ионообменных смол;

Использование комбинированного действия сорбентов и ионообменных смол;

На втором этапе - обработку ультрафиолетовыми лучами с сильным окислителем (перекись водорода);

Озонирование;

Воздействие МИО-излучения (мощное импульсивное оптическое излучение);

Применение на водоочистных станциях фильтрующих материалов с размером пор не менее 1 мкм, обеспечивающих задержку ооцист криптоспоридий.

Обработка осадков, образующихся на водоочистных станциях, подлежащих утилизации, с целью дезинвазии проводится препаратами биологического ингибирования-стимулирования.

16.7.10. Дезинвазия шкур диких и домашних плотоядных животных, меха и меховых изделий.

Для обработки шкур домашних и диких животных технологический процесс, обеспечивающий полное удаление онкосфер тениид, должен включать первичную обработку, промывку, отмачивание, прополаскивание, мздрение, пикелевание, дубление, жирование, сушку (при температуре 30 - 33 °С), протяжку, откатку, протряхивание, разбивку, шлифовку и повторное протряхивание. Этап откатки шкур с опилками должен быть не менее 9 часов с частотой замены опилок 6 раз в год. Работники, занимающиеся первичной обработкой шкур, должны работать в перчатках и средствах защиты органов дыхания.

Обеззараживание шкур и меховых изделий от онкосфер тениид обеспечивается облучением ртутно-кварцевой лампой или другими источниками ультрафиолетового излучения.

Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды для санитарных и производственных нужд. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность и не вызывать затруднения при их мытье. Стены помещения и оборудования обрабатываются крутым кипятком или дезсредством, а отходы от обработки шкур сжигают. Прием пищи, хранение пищевых продуктов и курение в этих помещениях категорически запрещается.

16.7.11. Дезинвазия прочих объектов окружающей среды.

16.7.11.1. Емкости с фекалиями и осадками сточных вод в течение рабочего дня помещаются в эмалированную посуду, заливаются хлорактивным средством с последующим проведением дезинвазии средствами, рекомендуемыми к использованию в соответствии с санитарными правилами.

16.7.11.2. Отработанный биологический материал обеззараживается препаратами, разрешенными к применению.

16.7.11.3. Использованные предметные стекла, пипетки, пробки, пробирки, стеклянные палочки, химические стаканы и другие складываются в течение рабочего дня в емкости с дезинфицирующим раствором до полного вертикального погружения. Заключительное обеззараживание проводится путем кипячения в воде (с момента закипания не менее 30 минут) с добавлением хозяйственного мыла или жидкого моющего средства. При соответствующих условиях допустимо использование автоклавирования.

16.7.11.4. Эффективность обеззараживания и дезинвазии биологического материала, лабораторной посуды, вспомогательных и упаковочных материалов обеспечивается в сверхвысокочастотных установках для обеззараживания медицинских отходов.

16.7.11.6. Рабочие поверхности лабораторных столов обеззараживаются 96 % этиловым спиртом с последующим фламбированием.

16.7.11.7. Оборудование (центрифуги, микроскопы, холодильники) обрабатывается 70 %-м этиловым спиртом.

16.7.11.8. Спецодежда, полотенца, предметы уборки помещений подвергаются кипячению в 2,0 %-м мыльно-содовом растворе либо 0,5 % растворе моющего средства.

16.7.11.9. Уборочный инвентарь (тряпки, щетки) подвергается кипячению или обработке дезинфицирующими средствами.

16.7.11.10. Текущая уборка лабораторных помещений проводится ежедневно влажным способом после окончания рабочего дня: в «чистой» зоне лаборатории с применением моющих средств, в «заразной» зоне с применением дезинфектантов. В боксовых помещениях проводится еженедельная генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки включаются бактерицидные лампы.

17.2. Гигиеническое воспитание и обучение осуществляется при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

«Микроспория – источники, пути передачи и проведение дезинфекционных мероприятий в очагах»

Микроспория (микроспороз) – грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum. Различают антропофильные и зоофильные виды грибов.

К антропофильному грибу относится Microsporum ferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.

Зоофильным грибом является Microsporum canis. Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80-85%), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных. Продолжительность инкубационного (скрытого) периода 5-7 дней при зоонозной микроспории и 4 - 6 недель при антропонозной.

В Волгоградской области зарегистрирована заболеваемость микроспорией в 2010г. – 1294 случая, из них 1085 у детей до 14 лет, 2011г.- 993 случая из них 879 у детей до 14 лет, 2012г.- 2178 случая из них 1647 составили дети до 14 лет.

При микроспории гладкой кожи возникает слегка отечное, резко очерченное пятно розовато-красного цвета, круглой или овальной формы, величиной от чечевицы до крупной монеты, склонное к периферическому росту. При слиянии пятен образуются очаги с фестончатыми очертаниями. Очаги располагаются главным образом на гладкой коже лица, шеи, туловища и конечностей, очень часто множественные.

При микроспории волосистой части головы формируются округлые, резко ограниченные, крупные (диаметром до 2-3 см и более) очаги, поверхность которых покрыта наслоением отрубевидных чешуек серовато-белого цвета. Наиболее характерным признаком микроспории является сплошное обламывание волос на одном уровне, примерно на высоте 3-5 мм над кожей, создавая впечатление скошенного луга

Основной путь распространения микроспории контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственном соприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем, или при контакте с различными объектами окружающей среды, контаминированными дерматофитами. Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного – одежду, головной убор, постельное белье, полотенца, предметы обихода(игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и др.), предметы туалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

Дезинфекционные мероприятия в очагах микроспории

Текущую дезинфекцию в очагах дерматомикозов организует лечебное учреждение при подозрении или при установлении диагноза.

Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо (недопустимо уход за больным поручать детям). Лицо, ухаживающее за больным должно соблюдать правила личной гигиены (работать в халате, шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами и после уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.

Для дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания:

физического метода - (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом).

химического метода - наиболее безопасных моюще, чистящее - дезинфицирующих фунгицидных средств, разрешенных для применения населением в быту, применение которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты.

В целях максимальной изоляции больного от окружающих ему выделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми, ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться.

В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем и предметами ухода (расчески, мочалки, губки, таз для мытья ног, щетки для чистки одежды, маникюрные и педикюрные принадлежности, носки, обувь и др.).

Верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчатки должны храниться отдельно от одежды членов семьи.

Сбор грязного белья больного, осуществляется в отдельный мешок или корзину. Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2% растворе каустической соды в течение 15 мин с момента закипания, или способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства. Запрещается сдавать белье больного в стирку в общественную прачечную.

При поражении волосистой части головы необходимо ношение шапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть головы.

В комнате или квартире, где проживает больной, ежедневно проводят влажную уборку с использованием моющих или моюще–дезинфицирующих средств, разрешенных для применения населением в быту. Для этих целей выделяют отдельный уборочный инвентарь (тряпка, швабра без щетины и ведро, уборочная ветошь). Всю квартиру содержат в чистоте, обращая особое внимание на комнаты, где живут дети и на места общего пользования.

На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкую мебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой; постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистят увлажненной щеткой или пылесосом. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием растворов дезинфицирующих средств.

Санитарно-техническое оборудование дезинфицируют моюще-чистяще-дезинфицирующими или моюще-дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения населением в быту, в соответствии с режимом применения, изложенным на этикетке.

После проведения уборки уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. После дезинфекции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.

Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либо используют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько раз горячим утюгом через увлажненную ткань.

Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки и т.п.), перед утилизацией обеззараживают путем погружения в раствор дезинфицирующего средства.

Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспориипосле госпитализации больного в ЛПУ или после выздоровления, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации или выздоровления. В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним(контактных) лиц со сменой белья.

Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция.

Подготовила: врач - дезинфектолог отделения по обеспечению надзора за дезинфекцией,дезинсекцией и дератизацией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» Лапченкова С.М.

Лишай – это термин, который обозначает целую группу дерматологических заболеваний, имеющих похожие симптомы, но разную этиологию. Некоторые виды лишаев являются абсолютно безопасными. Они, как правило, вызваны аллергией или нарушением иммунитета. В то же время другие разновидности патологии являются следствием инфицирования организма различными патогенными организмами.

Распространенными типами лишая среди детей являются следующие.

Лишай Жибера (розовый лишай)

Данный вид лишая имеет вирусную этиологию, однако его возбудители до сих пор полностью не изучены. У больного на кожных покровах образуются розовые шелушащиеся пятна диаметром до 4 см. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 21 дней в зависимости от иммунитета человека.

Вспышки эпидемии лишая Жибера наиболее часто бывают в осенний период - болезни больше подвержены те, кто в недавнем времени перенесли простуду или грипп.

Продолжительность болезни составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Опоясывающий лишай (герпес)

Возбудитель данного заболевания – вирус ветряной оспы. У детей, которые впервые им заражаются, развивается ветрянка, а у тех, кто ранее переболел ею – опоясывающий герпес. При этом на кожных покровах больных образуется множество мелких зудящих пузырьков, заполненных жидкостью. По мере выздоровления на коже формируется корочка, которая со временем самостоятельно отпадает.

Инкубационный период опоясывающего лишая у каждого человека разный. Это, как и в предыдущем случае зависит только от иммунитета. Так, одни пациенты могут обнаружить признаки инфекции уже спустя неделю после заражения, в то время как другие могут всю жизнь прожить с вирусом ветряной оспы и даже не догадываться об этом. Как правило, опоясывающий лишай проходит спустя 2-4 недели, но так как вирус ветряной оспы поражает нервные окончания, то зуд может присутствовать еще длительное время после выздоровления.

Трихофития (стригущий лишай)

Возбудителем этой болезни является грибок-трихофитон или микроспориум. Инкубационный период стригучего лишая зависит от того, кто был источником заражения. Так, если ребенок заразился от другого человека, инкубационный период будет продолжаться от 2 до 6 недель.

Если же заражение произошло от животного, то он будет короче – от 5 до 7 дней. Это связано с тем, что человеческий иммунитет гораздо лучше борется с инфекцией, нежели иммунитет животного, поэтому инфекция, переданная от человека к человеку, изначально является более ослабленной, нежели та, что перешла от животного. Стригущий лишай является самым заразным из всех видов патологии.

К симптомам трихофитии можно отнести образование на кожных покровах розовых пятен с неровными краями. По краям данные пятна имеют белый цвет. Возможен несильный зуд. Если в области поражения растут волосы, то они обламываются практически под корень. Примечательно, что трихофития в отличие от других разновидностей болезни может передаваться не только от человека к человеку, но и от животного к человеку (и наоборот). При тяжелом течении, заболевание может потребовать длительного лечения (до 2 месяцев).

Несмотря на развитость современной медицины, лишаи по-прежнему остаются одними из самых распространенных дерматологических заболеваний. Согласно статистике около 70 человек из 100 тысяч болеет стригущим лишаем, 15 из 100 тысяч – опоясывающим и около 5 из 100 тысяч – лишаем Жибера. Стоит сказать, что пациент страдающий лишаем считается заразным с момента инкубационного периода и до полного исчезновения высыпаний на коже.

При заразных видах лишая карантин в садике должен длиться 45 дней.

Пути заражения

Наиболее часто заражение лишаем происходит следующим образом:

1. При прямом физическом контакте больного человека со здоровым.
2. При использовании вещей больного человека здоровым или при использовании вещей общего пользования (например, поручни в автобусе).
3. При нахождении человека в теплых влажных помещениях (например, в бассейне). Патогенные грибки очень любят такую среду и размножаются в ней чрезвычайно быстро.

Трихофития может также передаться при физическом контакте животного и ребенка. Стоит сказать, что сам контакт здорового человека с больным необязательно приведет к развитию заболевания. Это может не произойти, если у здорового ребенка крепкий иммунитет. При этом важно отметить, что иммунитет у современных детей зачастую слабый и неокрепший, не может полноценно защитить организм от инфекции.

Карантин при лишае в детских садах и в школе (особенно младшей) обязателен, причем он должен вводиться не в момент эпидемии, а сразу же после обнаружения болезни хотя бы у одного ребенка.

Все остальные дети при этом должны срочно пройти профилактический осмотр дерматолога.

Профилактика патологии

Чтобы уберечь ребенка от лишая в первую очередь нужно укрепить его иммунную систему. Для этого ребенок должен закаляться (делать это можно только полностью здоровым малышам), заниматься спортом, соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы, своевременно лечить различные заболевания. Родители должны максимально оградить ребенка от различных стрессовых ситуаций.

1. Избегать различных антибактериальных средств для гигиены. Они слишком агрессивны и могут полностью смыть гидролипидную пленку с кожи. Использовать антибактериальное мыло можно только по приходу домой и мыть им можно только руки и ноги. Стоит сказать, что даже обычным мылом или гелем слишком часто мыть руки не рекомендуется. По возможности следует использовать влажные салфетки.
2. Использовать личные средства гигиены. Не брать чужие и не давать свои.
3. Отказаться от ношения чужой одежды, даже если это вещи членов семьи.
4. Избегать контактов с бездомными животными.
5. Своевременно делать прививки домашним питомцам.

Если обнаружены симптомы, похожие на лишай, человек должен сразу же обратиться к специалисту. При подтверждении лишая все члены семьи больного ребенка должны также обратиться к врачу.

Уборка помещения при эпидемии

Если в детском саду карантин лишай обычно со временем обнаруживается у большинства детей, которые его посещали. Именно поэтому каждый родитель должен знать, что делать, если ребенка все же заболел.

В этом случае уборка в доме должна проводиться особенно тщательно. Без нее все лечение пойдет насмарку и при этом значительно увечится шанс заражения других членов семьи.

В идеале влажная уборка квартиры должна происходить 1 раз в 3 дня. После ее завершения поверхность всех бытовых предметов должна быть обработана дезинфицирующими противогрибковыми растворами. Это очень важно, так как в окружающей среде могут находиться тысячи чешуек кожи больного и микроспоры грибков. Особенно тщательно нужно обработать ковры и мягкие игрушки, так как именно в них собирается самое большое количество спор.

Важно сказать, что обычные дезинфицирующие средства могут вызвать раздражение кожи или аллергию у детей. Именно поэтому для дезинфекции помещения рекомендуется применять современные средства, основным действующим веществом которых является органическое серебро. К самым популярным из таких дезинфикатов можно отнести Silvester и SumerSil.

Очень важно чтобы при лишае проводилась регулярная дезинфекция пастельного белья больного. Она заключается в замене пастельного белья на новое, чистое. Матрац, подушки и одеяло обрабатываться дезинфицирующими средствами. Использованное ранее белье следует проварить 10-15 минут в воде, разогретой до 90 градусов. Существует мнение, согласно которому споры грибка можно убить при заморозке вещей, однако это неправда.

Также следует продезинфицировать одежду, которую носил больной - для этого вещи также можно прокипятить или обработать дезинфикатом из органического серебра.

Все банные принадлежности больного лишаем должны быть обработаны дезинфицирующими средствами. Особенно важно провести данные действия с полотенцами и мочалками. При возможности данные средства вовсе лучше заменить на новые.

При наличии в доме домашних животных, все предметы, с которыми они контактируют (игрушки, корзины, коврики) также нужно обработать дезинфицирующими средствами. После этого животное следует вымыть при помощи противогрибкового шампуня. После высыхания шести ее обрабатывают дезинфицирующим противогрибковым спреем.

Узнайте, что такое микроспория гладкой кожи. Почему после появления котенка в доме, через несколько дней может появиться на коже рук и шеи несколько розовых шелушащихся пятен?

Опасно ли это для здоровья и как проводится эффективное лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое микроспория гладкой кожи

Микроспория — воспаление отдельных участков кожи, волос, редко ногтей, вызванное патогенным грибком рода Microsporium (известно более 20 его разновидностей).

Среди взрослых эта патология регистрируется у 9-25% заболевших ежегодно. Последнее время увеличилось число сообщений о выявлении очагов инфекции в семьях с поражением взрослых и пожилых людей.

Микроспория — это распространенное заболевание, оно стоит на втором месте среди грибковых болезней после микоза стоп.

В последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению микроспории кожи головы и рост числа микозов гладкой кожи с дополнительным воспалением пушковых волос — микроспории гладкой кожи.

Возбудители болезни и сколько длится инкубационный период

Основными возбудителями микроспории у людей являются:

• Зоофильный гриб Microsporium canis — около 98% в европейской части России — передается человеку от больного животного;
• Антропофильный гриб Microsporium ferrugineum — около 1% — передается от человека человеку;
• На территориях Сибири и Дальнего Востока, наоборот, шире распространен возбудитель Microsporium ferrugineum.

Инкубационный период — это время от первого контакта грибка с кожей до начала клинических проявлений болезни.


Продолжительность такого периода при микроспории составляет: 7 дней в случае зоонозной инфекции, возбудителем которой является Microsporium canis. При антропонозной — возбудитель Microsporium ferrugineum — длиннее, около 45 дней.

Карантин при патологии

После выявления больного человека необходимо:

• Изолировать пациента от окружающих (ребенок не посещает садик или школу);
• Провести дезинфекцию одежды, рабочего или учебного места;
• Выделить больному индивидуальные средства ухода (мыло, расческу.), постельное белье для зараженного человека и ежедневно тщательно обрабатывать их (кипяток, стирка, проглаживание т.д.);
• Обследовать бывших в контакте с пациентом родственников, сотрудников, одноклассников;
• При наличии домашних животных — их обследовать и лечить;
• Начать противогрибковое лечение.

Четких нормативов по длительности карантина при микроспории нет.

1. При распространенной форме микроспории (3 и больше очагов на коже, воспаление пушковых волос), после 1-2 мазков, не содержащих грибок, карантин для пациента может быть завершен. Это происходит ориентировочно на 2-4 неделе лечения. Сроки могут изменяться лечащим дерматологом.
2. В легких случаях течения болезни — 1-2 небольших пятна под одеждой- можно ограничиться освобождением от физкультуры, посещения бассейна, спортивных секций при условии тщательного выполнения необходимых лечебных и гигиенических мероприятий.

Причины распространения болезни

Резервуаром зоофильного микроспороза для человека являются:

• Больные кошки, особенно котята (70-80%);
• Собаки — значительно реже;
• В 4-5 % случаев мелкие грызуны (кролики.).

Основным источником заражения являются в основном котята, потому что они, с одной стороны больше подвержены болезни из-за не сформированного иммунитета, и развитого подшерстка, который является основой для размножения грибка.

А с другой стороны, они имеют высокую привлекательность для ребенка как живая игрушка.

Заражение детей и взрослых грибом типа Microsporium canis происходит:

• При непосредственном общении с пораженным животным;
• Или опосредованно — через поверхности, загрязненные его шерстью;
• Передача зоофильного гриба между людьми может происходить редко (2-10%).

В домашних условиях причиной заражения станут:

• Полотенца, постельное белье;
• Головные уборы, одежда;
• Игрушки;
• Ковры, мягкая мебель;
• Пыль, песок лестничных клеток;
• Коврики животных и средства ухода за ними.

Причиной заражения новорожденных может явиться коляска, оставляемая в подъезде на ночь, которую посещают кошки.

В парикмахерских:

• Полотенца, ножницы;
• Приборы для стрижки и бритья;
• Пеньюары.

В садах и школах:

• Полотенца;
• Игрушки;
• Одежда, головные уборы;
• Книги.

Уровень поражения грибом типа Microsporium canis неодинаков в течение года:

1. Начало роста заболеваемости регистрируется в июне.
2. Нарастание происходит к концу лета и началу осени.
3. Максимальное количество случаев часто выявляется в октябре — ноябре.
4. Затем наблюдается спад болезни с минимумом в апреле.

Волнообразная кривая связана с циклом развития грибка у котят и повышением общения детей с животными весной и летом — в период каникул (выезд на дачи, в село, оздоровительные и спортивные лагеря).

Рост болезней в осенний период объясняется возвращением детей в город из оздоровительных лагерей, когда их тщательно осматривают родители и проводятся плановые медицинские осмотры перед началом посещения садов и школ.

Источником антропофильной микроспории являются зараженные люди. Эта микроспория более контагиозная, чем зоофильная. Раньше, когда она была широко распространена, регистрировались вспышки этого заболевания в интернатах, садах, школах, детских домах, летних лагерях.

Видео

Клинические проявления поражения головы и других частей тела

Условно выделяют несколько разновидностей «стригущего лишая»:

• Поражение волосистой части головы;
• Очаги воспаления на коже конечностей и туловища;
• Смешанная форма.

Последние годы увеличилось количество атипичных форм этой болезни, которые затрудняют диагностику и отодвигают профилактику и эффективное лечение.


Кожные проявления микроспории:

1. Сначала, на зараженном грибком, отрезке кожи возникают пятна или папулы (первичные элементы).
2. Затем появляются корочки (вторичные элементы «лишая»).

Чаще элементы воспаления возникают в месте контакта с зараженным животным:

• Лицо;
• Руки.

Значительно реже очаги появляются на коже:

• Голеней;
• Стоп;
• Иногда на половых органах.

Как выглядит воспаление при зоонозной виды

Microsporium canis склонна давать много мелких очагов, стремящихся к слиянию. Размеры этих зон около 1-2 см. В воспаление часто вовлекаются ресницы, брови.

В 80-90% пушковые волосы тоже имеют признаки воспаления, что свидетельствует о тяжести болезни.

Периодически, при этой форме обнаруживают микроспориды — узелки, которые образуются при сопутствующей аллергии. Иногда повышается температура тела, нарушается общее состояние человека.

Для зоонозной микроспории не характерно хроническое течение.

Описание очагов воспаления при антропогенной микроспории

При поражении грибом типа Microsporium ferrugineum, очаги воспаления образуются из большого количества мелких папул, которые в последующем формируют краевой бордюр.

При значительном экссудативном компоненте папулы чередуются с везикулами — пузырьками.

Экссудат позже организуется в корочки. Приподнятый край воспалительного очага состоит из ссохшихся элементов. В центре пятна воспаление может завершиться в результате рассасывания части грибка, а затем начинаться вновь.

Так образуются типичные для этой болезни признаки очага — кольцо в кольце. Пятна на коже обычно бледно-розовой окраски, умеренно шелушатся.

Они часто расположены в виде гиперемированной каймы воспаления в месте перехода волосистой части в гладкую кожу шеи и лица. Из-за способности соседних элементов объединяться, эти очаги иногда имеют большие размеры и неровные очертания.

Не слившиеся зоны часто имеют мелкие размеры и округлые формы.

Воспалительные изменения и шелушение при поражении грибком Microsporium ferrugineum выражены меньше, чем при поражении Microsporium canis.

Большинство зараженных пушковых волос в зоне воспаления не имеет чехлика и не обламываются.

Эта форма склонна к хроническому течению.

Эффективное лечение этого заболевания

Основными видами лечения микроспории являются:

• Местные — использование противогрибковых мазей и кремов, удаление зараженных волос, много рецептов лечения средствами «народной медицины»;
• Системные — прием противогрибковых препаратов внутрь;
• Санитарно-гигиенические мероприятия по ограничению распространения инфекции.

Лечение легкой формы болезни

Наличие единичных воспалительных участков на коже (не больше, чем 3 очага) говорит о легком течении. Лечение может быть только наружным, в виде противогрибковых мазей и эпиляции.

Наружное лечение:

• Местно зараженный участок ежедневно смазывают противогрибковой мазью около 2 месяцев;
• Проводят эпиляцию или бритье в зонах воспаления на коже, для механического удаления грибка, 1 раз в 5 дней.

В ходе терапии один раз в неделю проводят соскоб из очага поражения для контроля за качеством проводимой терапии (отсутствие грибка в 2-3 соскобах из пораженных участков подтверждает хороший эффект от лечения).

Терапия распространенных форм заболевания

При распространенной форме «лишая» на гладкой коже обнаруживают более 3 очагов воспаления и/или одновременное воспаление пушковых волос в месте поражения. Таким пациентам назначают сочетанную терапию.


Ее принцип состоит в назначении:

• Внутрь противогрибковых препаратов;
• Наружное лечение.

Любое лечение всегда проводится совместно с санитарными мероприятиями:

• Выявление источника инфекции и его санация;
• Осмотр, контактировавших с заболевшим;
• Соблюдение санитарных мероприятий в семье больного (влажные уборки помещения, дезинфекция индивидуального белья пациента.).

Самые надежные лечебные препараты

Основными противогрибковыми средствами при «стригущем лишае»:

• Гризеофульвин, его можно использовать и сейчас, при наличии его в торговой сети;
• Тербинофен;
• Интраконазол;
• Флуконазол.

Гризеофульвин — синтезируется рядом грибов рода Penicillium.

Выпускается в следующих формах:

• Таблетки по 500 и 125 мг (— микроионизированные и ультраионизированные — для улучшения всасываемости);
• Суспензия — 0,1 г в 1 мл гризеофульвина.

Детям до 13 лет назначают 22 мг/кг гризеофульвина в сутки, в 2-3 приема.

Принимают лекарство с пищей, добавляя чайную ложку растительного масла для улучшения растворения препарата и увеличения срока его действия.

Маленьким детям — суспензия, 8 мл которой соответствует 125 мг в таблетке.

Есть продленные формы этого препарата, для однократного приема.

Средняя продолжительность лечения — 8-12 недель.

Следующим по частоте назначения является тербинофен. Торговые названия: экзифин, ламизил, тербизил.

Внутрь назначают:

Детям от 2 лет:

• До 20 кг — 62,5 мг;
• 20 — 40 кг — 125 мг;
• Более 40 кг — 250 мг.

Взрослым — по 250 мг 1 раз в сутки.

Длительность приема препарата 8-12 нед.

Режим дозирования:

• 100 мг /сутки детям массой до 25 кг;
• 200 мг/сутки для детей весом выше 25 кг в 2 приема.

Продолжительность лечения при «лишае» около 6 нед.

Все противогрибковые препараты токсичны. Назначать лечение должен только врач.

Флуконазол чаще назначают местно (мази, шампуни, кремы, растворы).

Наружно применяют 1% экзифин однократно в сутки — 2 мес.

Использование для лечения «стригущего лишая» местных средств с раздражающим действием (йод, сера), приводит к росту остаточных явлений косметического характера и часто недостаточно эффективно. Поэтому, назначать их можно только при плохом эффекте более щадящих методов (применения местных противогрибковых мазей.).

Помощь народных средств

В народе микроспорию называют «стригущий лишай». Есть много не способов лечения этой болезни, при которых используют соки и настойки овощей, отвары трав с противогрибковыми свойствами, целебные мази.

Перечислим несколько рецептов и веществ, используемых для лечения «лишая» не медицинскими способами.

Прикладывают выжатый из репчатого лука сок к очагу заболевания.

Венгерский рецепт чесночного уксуса

1. 3 зубчика чеснока очищают, заливают яблочным уксусом (600 мл).
2. Настаивают 14 дней.
3. Обрабатывают приготовленной настойкой очаги на коже.

Используют компрессы, ванночки и примочки из отваров и настоек лечебных трав:

• Полыни;
• Чистотела;
• Пижмы.

Приготовление эффективное мази

Мазь из горючей серы:

1. Выбирают основу для мази: утиный или гусиный жир, ланолин или вазелин, или борную мазь.
2. Измельченную в порошок серу соединяют с выбранной основой и доводят до состояния густой сметаны.

Засахарившийся мед соединяют с небольшим количеством рыбьего жира, помешивая, доводят смесь до густой консистенции.

Приготовление раствора борной кислоты

1. Растворить чайную ложку кислоты в половине стакана воды.
2. Раствор нагревают на огне до полного исчезновения кристаллов, затем охлаждают.
3. Приготовленным средством обрабатывают места поражения.

Готовим масло из прополиса

1. Измельчают 20 гр. Пчелиного прополиса.
2. Соединяют с 50 гр. Растительного масла.
3. Компоненты соединяют и, регулярно помешивая, доводят до закипания на водяной бане.
4. Смесь доводят до повторного закипания, прополис растворяется, воск выпадает в осадок.
5. Масло аккуратно сливают в посуду.
6. Смазывают места воспаления.

В народной медицине широко используют для лечения «стригущего лишая» березовый деготь, солидол, керосин в чистом виде или в форме мазей.

Терапия только народными средствами вызывает сомнение в возможности достижения окончательного выздоровления.

Как можно предотвратить это заболевание

Для эффективной профилактики проводить общественные и индивидуальные меры по ограничению распространения инфекции:

1. Отлавливать бродячих животных, исключать общение детей с ними.
2. Регулярно осматривать сельскохозяйственных животных ветеринаром.
3. Уничтожать мышевидных грызунов.
4. Регулярно проводить медицинские осмотры в детских учреждениях (для профилактики антропонозной микроспории) и вовремя изолировать больных детей от здоровых.
5. Осматривать врачом членов семьи, контактировавших с зараженным человеком.
6. Оснащать лечебно-профилактические учреждения приборами диагностики микроспории.
7. Проводить качественную заключительную дезинфекцию в очагах микроспории.
8. Соблюдать гигиенический режим в семье, где выявлен зараженный человек.